CD64指数测定在新生儿细菌感染诊断中的临床意义.pdfVIP

·69· ·Jlfa床论著· CD斛指数测定在新生儿细菌感染 诊断中的临床意义 胡海燕张健孙路璐傅燕娜 【摘要】目的探讨中性粒细胞cDH指数测定在诊断新生儿细菌感染中的价值。方法将 107例住院新生儿按出院诊断分为败血症组(32例)、局部感染组(42例)和非感染组(33例)，分别检 测外周血中性粒细胞CDH指数和C反应蛋白(CRP)。结果败血症组cD6．指数和CRP水平明显 4-2．4和2．54-0．6、(50．2 高于局部感染组和非感染组[8．3±2．8比4．6 4-39．6)mg／L比(9．1±8．3)mg／L 和(3．44-3．9)mgrL，P0．01]；局部感染组cD64指数明显高于非感染组(P0．01)，局部感染组CRP 与非感染组比较差异无统计学意义(P0．05)；CD酗指数与CRP呈正相关(P0．01)。受试者工作特 征(ROC)曲线分析显示，CDH曲线下面积为0．94，CRP曲线下面积为0．78，CD64指数诊断细菌感染的 最佳临界值为4．63，将CDH指数阳性标准定为94．63，其敏感度为90．6％，特异度为89．3％。结论 细菌感染时CD。指数明显增高，与CRP相比，具有较高的敏感度和特异度，可以作为新生儿细菌感 染早期诊断的实验室依据。 【关键词】c反应蛋白质；要儿，新生；感染 新生儿由于免疫功能发育不成熟，感染发病率高，而作 尿路感染1例；非感染组33例，其中高胆红素血症16例，新 生儿吸人性肺炎9例，低血糖2例，单纯早产儿6例。三组患 为细菌感染指标的外周血白细胞计数及C反应蛋白(CRP) 测定在新生儿中敏感度和特异度均较低fIJ。细菌学培养为细 儿胎龄、体重、入院日龄等比较差异均无统计学意义(P 菌感染的金标准，但阳性率低，病原体培养时间长，在新生儿 0．05)。见表l。 细菌感染早期不能发挥作用。因此，迫切需要寻找一种早期 表1不同程度感染患儿胎龄、体重、人院日龄比较(二4-s) 诊断新生儿细菌感染的可靠而敏感指标，及时治疗降低病死 率，同时减少不必要的抗生素应用避免耐药菌株的产生。为 此本研究检测了2011年3一12月107例细菌感染及非感染 新生儿外周血中性粒细胞CDH指数、白细胞计数、CRP及血 培养，分析CDH指数变化与新生儿细菌感染的关系，为临床 2．诊断标准：新生儿败血症诊断标准参考2003年昆明 提供诊断依据。 会议《新生儿败血症诊疗方案：}田。败血症确诊标准：有反应 差、纳差、体温波动等I临床表现，同时血培养阳性；临床诊断 资料与方法 标准：有临床症状。但血培养阴性，白细胞计数20×109／L 1．一般资料：我院新生儿病房住院患儿107例，男67(3d)或5×109／L、中性粒细胞明显升高、血小板降低、 例，女40例；早产儿2l例．足月儿86例。将患儿按出院诊断CRP明显升高等非特异性指标中2项阳性。肺炎、尿路感染、 分为三组：败血症组32例，其中血培养阳性ll例，血培养阴 皮肤感染等疾病诊断标准参考第4版《实用新生儿学：》。新生 儿非感染组入选标准：无以上阳性指标，但可合并吸人性肺 性2l例；局部感染组42例，其中新生儿肺炎38例(胸部x 线片均提示有斑片状渗出影)。脐炎2例。皮肤脓疱疹1例， 炎、黄疽、低血糖等。 DOI：10．3760／cma．j．iB。n．1673-4904．2012．24．029 作者单位：230051合肥，安徽省立儿童医院新生儿科 通信作者：胡海燕。Email：hhy6606@hotmail．corn 3．方法：患儿均于入院48h内抽取外周血2lIll进行 列氧化还原作用(呼吸爆发)，促进靶细胞死亡，即参