26例造血干细胞移植术后早期感染临床分析.pdfVIP

安徽医科大学学报摇 粤糟贼葬哉灶蚤增藻则泽蚤贼葬贼蚤泽酝藻凿蚤糟蚤灶葬造蚤泽粤灶澡怎蚤摇 圆园员员酝葬赠 源远（缘） ·愿缘 · 圆远 例造血干细胞移植术后早期感染临床分析 李庆生，杨明珍，夏瑞祥，曾庆曙，黄震琪，吴炜，鲁海艳 摘要摇 目的摇 探讨造血干细胞移植术后早期感染的防治策 完全相合或有 圆 个位点不合的造血干细胞移植 ≤ 略。方法摇 回顾性分析圆远例造血干细胞移植患者术后早期 （悦月栽）例，自体外周血造血干细胞移植（葬怎贼燥鄄孕月鄄 感染的发生率及病原菌的分布情况。结果摇 圆远 例患者中圆 杂悦栽）愿例。 例发生早期感染，感染率为怨圆郾猿豫。首次感染的发生时间 员援猿摇 预处理方案摇 员苑 例白血病患者采用改良的白 为移植后愿凿 内，中位时间为第远 天，高峰时间移植后 耀苑 消安加环磷酰胺（月哉辕悦再）方案，其中 例脐血移植 凿；感染持续时间为猿耀员圆凿。所有患者首次感染均在中性粒 和员例单倍型移植在原方案上加用兔抗人胸腺细胞 细胞绝对计数约园郾缘伊员园怨辕蕴 时。移植早期感染最常见为口 免疫球蛋白（粤栽郧，商品名：即复宁，圆郾缘皂早辕噪早伊猿 腔炎、胃肠炎等消化道黏膜炎，其次为呼吸道感染。检查分 凿）；员例杂粤粤 患者采用粤栽郧（源皂早辕噪早伊源凿）加悦再 离出细菌愿株，真菌员株，病毒 员株。结论摇 造血干细胞移 植患者早期感染发生率高，并与粒细胞低下密切相关，以口 （缘园皂早辕噪早伊源凿）；圆 例 酝酝 患者采用马法兰（圆园园 皂早辕皂圆 ；远例淋巴瘤患者中， 例采用悦月灾方 腔、咽部、胃肠道及肺部多见，病原菌以革兰阴性杆菌为主。 伊员凿） 主题词摇 造血干细胞移植；手术后并发症；革兰阴性菌感染 案，圆例采用月耘粤酝方案。 中图分类号摇 砸远员苑；砸缘员远 员援源摇 移植物抗宿主病（郧灾匀阅 ）预防摇 除愿例自体 文献标识 粤 文章编号 员园园园原员源怨圆（圆园员员）园缘原园源愿缘原园猿 移植和员例同基因移植不需要给免疫抑制剂外，其 余员缘例异基因移植采用环孢素粤（悦泽粤）加短疗程 摇 摇 造血干细胞移植（匀杂悦栽）作为一种治疗恶性血 甲氨蝶呤（酝栽载）加辕 不加霉酚酸酯（酝酝云），其中脐 液病的手段已日趋成熟，其疗效肯定，但移植术后早 血移植和单倍型移植患者加用了粤栽郧。 期感染是其常见并发症，已成为 匀杂悦栽患者死亡的 员援缘摇 预防感染措施摇 进入层流无菌病房之前缘 耀苑 主要原因之一。现将我院圆远 例进行 匀杂悦栽早期感 凿 口服左氧氟沙星。员颐圆园园园氯己定药浴后入无菌 染病例资料作一回顾性分析，探讨 匀杂悦栽移植早期 病房，进无菌饮食。常规口泰漱口，孕孕 粉坐浴，金 感染的防治策略。 霉素眼膏涂鼻，氧氟沙星眼水滴眼。预防性应用更 昔洛韦抗病毒，口服抗真菌药物大扶康或静滴米卡 员摇 材料与方法 芬净。 员援员摇 病例资料摇 圆远 例患者均为我院圆园园苑 年猿 月 员援远摇 支持疗法摇 垣猿凿（造血干细胞回输后第猿凿） 耀圆园员园年怨 月接受匀杂悦栽 的血液病患者，男员愿例， 或垣源凿 始用粒细胞集落生长刺激因子（郧鄄悦杂云） 女愿例。年龄员远耀缘苑 岁，中位年龄圆愿郾缘 岁。急性