533例汶川地震伤员感染流行病学分析与思考.pdfVIP

·587· ·汶川I大地震专题报道· 533例汶川地震伤员感染流行病学 分析与思考 杨策钟河江 蒋电明 张连阳 王爱民 蒋东坡都定元 胡平刘丁 周林黄旭东 朱佩芳王正国 蒋建新 【摘要】 目的探讨综合性医院在地震等自然灾害中的应急反应能力和对伤员感染的救治 水平。 方法选择2008年5月12日汶川大地震后转送至重庆6所三级甲等医院的533例地震 伤员，结合创伤ISS和AIS评分，根据伤情及其与院内外感染的关系和抗生素敏感性等指标进行全 面的回顾性分析。 结果533例后送伤员中，ISS16分456例(85．6％)；ISS16—25分65例 (12．2％)，ISS25分12例(2．3％)。骨折433例(81．9％)。头、颈部损伤42例，面部损伤7例， 胸部损伤114例，腹部、盆腔损伤81例，四肢、骨盆损伤314例，体表损伤205例。仅有1处骨折 180例，2处骨折139例，3处及以上骨折114例，截肢32例，挤压综合征2l例，院内手术处理281 例。感染79例，院外感染占87．3％。合并感染伤员抗生素敏感性实验结果显示，病原菌以大肠埃 希氏菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼复合不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿 假单胞菌、C群链球菌为主，少数发生产气荚膜杆菌感染。敏感及耐药抗生素谱系各不相同且有部 分重叠。抗生素选择应以头孢类和大环内酯类抗生素等为主。 结论在自然灾害紧急条件下， 对伴有不同程度感染的骨折伤员，科学使用抗生素并采取综合有效的防护性救治措施对于加强伤 员早期救治，预防严重创伤并发症，促进伤员康复具有重要意义。 【关键词】 自然灾害；感染；流行病学 and ollinfectionsinthe533trauma thinking patients Epidemiologicalanalysis toUo啦Chinese Wenchuan YANG earthquake Ce，ZHONGHe曲mg}强蝌GDian一赢唱，ZHANGLian-yang， WANG Lin，HUANG Ai-min．Jl心GDong-po．DUDing-yuan．HUP魄。uUⅨ唱．ZHOU XU-dong， ZHU andCOm- Trauma，Burns Pei-fang，WANGZheng-guo，JlANGJian-xin．State脚Laboratoryof bined Institute Medicine InstituteforTrafftc Injury，ResearchofSurgery，Research ofPIA，DapingHospi- Medical tal。ThirdMilitary University。Chongqing400042，China Correspondingauthor：JIANGmm·x／n，扎Z：0086—23Ema／／：j／an卣x@cta．cq．C／I in To better and services com— 【Abstract】Objeetlve emergencypatient well-eqwpped provide