我们要学会科学地投资健康研究.pdfVIP

一 第 都 分 我们要学会科学地投资健康 工 作 黄建始 交 流 _ (中国医学科学院北京100730) 健康投资对经济发展的重要性已是共识。据美国的研究，延长 长的10％．15％可以归因于成人死亡率的下降，GNP增长的10％到 15％也许可以归于健康改善。 在中国也是如此，健康在经济起飞中起了关键的作用， 1978．1998年的经济高速发展中，资本贡献28％，技术进步和效率 提升贡献3％，其余都是劳动力的贡献(69％)。 但是，很多证据显示，我们还没学会科学地进行健康投资。 比如，政府职能部门和企业推广所有的学生喝牛奶； 对违犯医学常识的“打吊针”滥用视而不见； 用没有客观事实支持的“看病难，看病贵”来概括全国的医疗现 状； 治标不治本的平价医院和药品降价； 保证健康的劳动力，预防比医疗更重要，反而不受重视…… 最说明问题的是SARS。SARS后，政府非常关心公共卫生问 题，投入117亿元解决国家及省级CDC的硬件，投资114亿元来 建设医疗救治网。然而，所有疾病都是地区性的，最需要的是第一 线，反而最不受重视。 就控制传染病而言，软件比硬件更重要，却也不受重视；建立 公共卫生体系，国民健康素质提高最重要，却几乎没有投资。相反， 有关方面迷信所谓的“专家权威”，“拍脑袋决策”，未经科学论证 就匆忙上马建设其实并不需要的“传染病医院”、“公共卫生中心”， 黔≯‘ 芦)鑫 这是极大的资源浪费。有些地区太过匆忙，建成的疾病预防控制中 心楼房甚至不合标准，以致通不过验收。 当高致病性禽流感来了的时候，我们是否也存在过度反应?比 如要求各部门日夜值班并执行零报告制度、给所有家禽打疫苗(能 给飞鸟打吗)、大量囤积个别抗病毒药物等等，这4i是盲目浪费又 是什么? 为什么我们不能做到科学地进行健康投资?我想恐怕主要问 题是出在我们的决策模式上。公共卫生，宏观健康投资决策者并没 有意识到循证公共卫生决策的重要性，也没有掌握循证公共卫生决 策的知识和技能。 国内的公共卫生，宏观健康投资决策常常是围绕危机、热点问 题和有组织利益集团的关注点而进行的。也就是，往往根据短期需 求来进行决策，不是依据长期研究的成果。 同时，在决策依据的研究方面，国内对卫生领域的政策研究基 本上都集中在医疗保障、医疗机构改革和社区筹资与组织等方面， 较少开展公共卫生政策研究，有质量的公共卫生体系建设的研究更