台湾地区专科护理师概论与临床施行现况.pdfVIP

Special 台湾地区专科护理师概论与临床施行现况 张文英萧淑代陈丽芳 随着医疗科技进步、经济繁荣及 力不足，并希望医疗照护工作能持续、 台湾地区人口结构渐趋高龄化，民众 病人安全能得到保障，所以确保专科 疾病的复杂性和慢性病人数逐年增多， 护理师(NursePractitioner；NP)设立 导致医疗服务需求与日俱增。但由于 与培育的之质量已俨然成为当今卫生 医师人力的培育机制与政策，加上医 主管机关与医疗机构刻不容缓的重要 疗健康保险制度不断改变之冲击，导 课题。以下将就台湾地区专科护理师 致住院医师人力严重分科不均，除了 的历史沿革、定义、角色功能、执业 医学中心或区域医院所谓大型或教学 范畴、教育训练、执业现况、各界对 医院外，大部分的临床住院医疗照护 于专科护理师的看法以及相关研究成 常只有主治医师，一旦病人出现任何 果逐一详细描述。 状况，即陷入无住院医师需立即执行 张文英：美国密苏里哥伦比亚大学护理与经 初步处置或诊视之困境，于是各医疗 1专科护理师之历史沿革 济双学士；伊俐诺芝加哥大学护理行政博士， 院所纷纷规划各种替代人力或其他应 专科护理师一词起源于20世纪60台北医学大学护理行政组研究所专职副教授， 主授护理行政与成本效益分析。在研究领域 对措施。但仓促行事下，易引发医师、 年代，当时乃为解决第一线医师人力 上，以经济评估与医疗方案建构为主。 护理与医院管理等不同医疗专业团体 不足，于是第一所专科护理师之课程 湾地区亦同样医师人力不足，为维护 间之冲击，更是医疗照护质量确保的 由Drs．koretmFord和HenrySilver在 重要议题。为有效地解决住院医师人 1965年于科罗拉多大学成立|l2|。而台 病人照护质量及满足健康照护体系的 建议职能：①监察香港专科护理 件：目前香港特区政府对建议已有方 业的路上。 的研究及实践；②厘定所需资历及经 向性的支持，同业要在以下3点尽快 以香港医管局及香港护理的背景为 验、专科化的培训或科研规定；③收纳 商议及提出建议给政府考虑：①成员 例，笔者认为需要考虑的重点包括基本 成员；④进行持续认证；④公众教育。 资格的详细架构及准则；②持续运作 护士的培训制度、临床护理架构、护理 护理专科划分举例：在讨论过程 的初期拨款及拨款模式；③立法。 临床服务的专业模式、拓展护士角色、 中最核心的问题是如何介定护理专科， 要建立护理专科学院相信还有一 专科护士的培训及专科护理的界定与认 其中最重要的一个考虑因素是专科的 段漫长时间及历程，其中同行的合作 可等，这些都是重要的因素及发展过 需求，换言之可以纳入护理专科是基 与努力是非常重要的，同时护士亦要 程。成立护理专科学院的最终目的是希 于该科目有服务对象。其中护理专科 从个人及整体上继续向专业迈进，才 望整体专业有独立的专科认证机制，令 的分类也是一个问题，初步建议可用 能获社会的认可。 专业能可持续发展及向社会作出保证。 以下分类：①广泛类别：如内科／外 事实上如要考虑专科发展，每方面都是 6 回顾及总结 科、男士及妇女健康、精神健康、公 评估各重点的基本元素，这才可决定其 众／社区健康、危疾护理、老年健康 本文的主要目的是讨论护理专业 发展的目标及过程。 管理；②接受护理者特性(如老人健 发展及管理问题，笔者指出界定专业 只有当护理人员不再需要讨论通 康)；③身体系统(如心脏)；④临床特性的重要而护