脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平及临床意义探讨.pdfVIP

检验医学２０１４年３月第２９卷第３期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ３． ·２４９· 文章编号：１６７３８６４０（２０１４）０３０２４９０５　　　中图分类号：Ｑ５５６　　　文献标志码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１４．０３．０１２ 脑卒中患者血浆ＬｐＰＬＡ２水平及临床意义探讨 叶　芸，　李苏亮 （西安医学院附属医院输血科，陕西 西安７１００７７） 　　摘要：目的　研究脑卒中患者血浆脂蛋白相关磷脂酶Ａ２（ＬｐＰＬＡ２）的变化，探讨其与缺血性脑卒中梗死灶 大小和神经功能缺损程度的关系。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）测定 １８０例缺血性脑卒中患者、１６５ 例出血性脑卒中患者及１０５名健康对照者（正常对照组）血浆ＬｐＰＬＡ２水平，同时测定血脂［总胆固醇（ＴＣ）、甘 油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）］、葡萄糖（Ｇｌｕ）及纤维蛋白原 （ＦＩＢ）。采用受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线评价ＬｐＰＬＡ２对缺血性脑卒中和出血性脑卒中的诊断效能；采用头颅 核磁共振检查脑梗死体积大小，按照美国国立卫生研究所中风量表进行神经功能缺损程度评估；对缺血性脑卒 中患者血浆ＬｐＰＬＡ２与神经功能缺损程度评分进行相关性分析。结果　缺血性脑卒中组、出血性脑卒中组和正 常对照组之间ＬｐＰＬＡ２、ＴＣ、ＨＤＬＣ、ＬＤＬＣ、ＦＩＢ水平差异均有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）；缺血性脑卒中组与出 血性脑卒中组之间ＴＧ和Ｇｌｕ水平差异无统计学意义（Ｐ值分别为０．１３３、０．０６７），但与正常对照组比较差异有统 计学意义（Ｐ均＜０．０５）。血浆ＬｐＰＬＡ２诊断缺血性脑卒中的ＲＯＣ曲线下面积为（ＡＵＣ）为０．９０５、最佳临界点为 ４２．３５ ｇ／Ｌ、敏感性为８１．５％、特异性为８０．０％。血浆 ＬｐＰＬＡ２水平随脑梗死体积增加而呈递增趋势，但差异 μ 无统计学意义（Ｈ＝０．３７２，Ｐ＝０．７１９）。Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析显示缺血性脑卒中患者血浆ＬｐＰＬＡ２水平与神经功 能缺损程度评分密切相关（Ｐ均＜０．０５）。结论　缺血性脑卒中患者血浆ＬｐＰＬＡ２水平明显升高，与神经功能缺 损程度评分密切相关。ＬｐＰＬＡ２是缺血性脑卒中发病的独立危险因子，可成为缺血性脑卒中的预测指标和评价 病情严重程度的重要指标。 关键词：脂蛋白相关磷脂酶 Ａ２；脑卒中；动脉粥样硬化 　　ＰｌａｓｍａｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐａｓｅＡ２ｌｅｖｅｌａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅ　 ＹＥＹｕｎ，ＬＩＳｕｌｉａｎｇ．　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＢｌｏｏｄＴｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ′ａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＳｈａｎｘｉＸｉ′ａｎ ７１００７７，Ｃｈｉｎａ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐａｓｅＡ２（ＬｐＰＬＡ２）ｌｅｖｅｌｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅ，ａｎｄｔｏｒｅｓｅａｒｃｈｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｖｏｌｕｍｅｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ１８０ｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓ，１６５ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ１０５ｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓ（ｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｂｙｅｎｚｙｍｅｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙ （ＥＬＩＳＡ），ｔｈｅｐｌａｓｍａＬｐＰＬＡ２ｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃ