分析静脉套管针在防止高压注射器CT增强扫描时造影剂外渗的护理价值.docVIP

精品论文 参考文献 分析静脉套管针在防止高压注射器CT增强扫描时造影剂外渗的护理价值 甘肃省白银市第二人民医院 放射科 甘肃 白银 730900 【摘要】目的 分析在防止高压注射器CT增强扫描时造影剂外渗中应用静脉套管针的效果。方法 本次研究对象来源于我院收治的高压注射器CT增强扫描患者860例，随机分组，其中头皮针组（n=430）采用带翼头皮针，套管针组（n=430）采用静脉套管针，比较两组造影剂外渗发生率。结果 头皮针组造影剂外渗发生率为3.0%，高于套管针组0.2%，对比差异明显（P＜0.05）。结论 静脉套管针可有效防止高压注射器CT增强扫描时造影剂外渗，值得推广。 【关键词】静脉套管针；高压注射器CT增强扫描；造影剂外渗；护理价值 【中图分类号】R981+.1 X 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-013-01 随着临床医学技术的不断发展，影像学技术也在不断进步，在螺旋CT检查中增强扫描为主要方法，注射造影剂可分辨密度很接近的组织与病变，为临床诊断鉴别疾病提供可靠依据。然而在CT增强扫描中注射造影剂的流量直接对成像质量产生影响[1]，以往传统高压注射器多配套应用头皮针，注射时因有较高的压力，且速度快，导致针头脱落，造影剂外渗后影响增强扫描效果，严重者还会导致患者皮肤坏死，增加患者痛苦与医疗费用。为此临床在高压注射器CT增强扫描中逐渐应用静脉套管针，可减少造影剂外渗现象，广受临床青睐。为具体探讨静脉套管针应用效果，现将患者860例纳入本研究，分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象来源于我院2015.2~2016.2收治的高压注射器CT增强扫描患者220例，随机分组，其中头皮针组（n=430）采用带翼头皮针，套管针组（n=430）采用静脉套管针。头皮针组男284例，女146例；年龄为12~79岁，平均（41.5plusmn;7.2）岁；检查部位：279例腹部，106例胸部，30例为颈部，10例为头部，5例为盆腔。套管针组男280例，女150例；年龄为14~77岁，平均（40.2plusmn;6.4）岁；检查部位：275例腹部，110例胸部，25例为颈部，11例为头部，9例为盆腔。两组年龄、性别及检查部位对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。 1.2 一般方法 消毒上肢浅表静脉皮肤后右手持穿刺针头，呈15~30deg;刺入血管，见回血后头皮针组刺入针头进血管5~10mm，套管针组注射器活塞见回血后一手将套管送至血管内，一手将针芯退出，确保套管全部在血管内后用胶布固定，与高压注射器相连并对参数予以调节。两组均依据CT增强扫描规定开展，操作要求相同，且应用非离子型造影剂，100ml为总量，2.5~3.5ml/s为注入速度，200kPa为压力。记录两组造影剂外渗现象。 1.3 统计学方法 统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。 2 结果 两组造影剂外渗率对比 见表1。 3 讨论 在高压注射器CT增强扫描中造影剂外渗为主要并发症，因渗透压及碘浓度过高会导致局部组织出现毒性作用，病情轻微者会导致局部组织肿胀或疼痛，严重者会致使皮肤组织坏死，导致肢体功能障碍[2]。为避免造影剂外渗，结合传统工作经验在选择血管时应确保血管弹性好、粗直、不会被活动限制及易于固定等，然而实际工作中较多患者难以满足上述要求。如年老体弱、久病体质差、血管化疗次数多、体位不适及心理紧张等会导致肢体在无意识状况下移动。本组头皮针组造影剂外渗发生率为3.0%，高于套管针组0.2%，对比差异明显（P＜0.05），与报道一致[3]，提示应用静脉套管针可明显减少造影剂外渗现象。静脉套管针主要优势在于操作简易、依据血管形状可随意弯曲、管壁平滑、圆形管口，在血管将套管送入后不会明显刺激与损伤血管，且不会受到注射压力大、速度快等致使套管脱出，发生造影剂外渗现象。此外，应用静脉套管针可防止重复穿刺血管，将患者痛苦减少。 具体而言在应用静脉套管针时需注意如下事项：①对穿刺技术予以熟练掌握，尽量选择上肢血管，有弹性且粗直，避免触及静脉瓣，需稳、慢且准，防止反复穿刺或过长走行于皮下损伤周边组织导致渗漏风险加大等，亦可防止针芯将血管刺破。护士需尽量一针见血，确保处于血管中才可再送管。②注射前对高压注射针筒、套管针连接处及螺纹连接管针头予以检查，观察是否旋紧，避免