创伤患者的急诊急救护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 创伤患者的急诊急救护理探讨 曲云 徐宗云（通讯作者）范叶梅 　　（佳木斯大学附属第一医院 黑龙江佳木斯 154002） 　　【摘要】目的 探讨创伤成批伤的急救护理模式的及用软件仿真模拟的效果。方法 对2012年1月~ 2015年6月我院创伤患者433例，进行救护模式的构建仿真实践,多次改进模式相应参数，找出最优化模式。结果 创伤成批伤10人伤员同时送到医院急诊科，在保障伤员的成功率的前提下，最优化模式的资源利用率由25.13%提高到34.96%。结论 创伤成批伤的急救护理模式，能为管理者的资源管理决策提供借鉴。 　　【关键词】创伤；成批伤；急救护理 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A 　　本文从资源管理的角度进行研究，通过构建、优化创伤成批伤的急救护理模式，可保障伤员的成功率的同时提高资源利用率。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2012年1月~2015年6月我医院创伤患者433例, 其中交通事故伤199例，占45.96% ；打架斗殴114例1，占26.33% ；工伤事故02例，占23.56%；其他事件18例，占4.16%。男268例，占61.89%，女165例，占38.11%。本次研究选取由交通事故、打架斗殴、工伤事故等造成创伤的伤员进行救护模式构建，共发生45起，平均每起事件造成9.62例受伤。年龄1～74岁，平均34岁；创伤程度[1]：轻度539例，重度305例，危重度97例,死亡12例。 　　1.2方法 　　1.2.1创伤成批伤模式的构建 　　1.2.1.1 创伤成批伤程序 对我院的急诊科工作记录资料、应急预案进行翻阅研读及实际现场跟踪，结合刘玉峰的《实用急诊科工作指导手册》[2]，拟定成创伤批伤的治疗程序：根据到来的先后顺序进行分诊。分诊者根据伤员的病情分为轻度、重度、危重度及死亡4种，分别送入绿、黄、红、黑色区域，接收此区域内医、护人员提供的，需要吸氧、采血化验、CT、彩超、X线、等检查者进入相应的流程，结果返回后，结合病情进一步采取治疗措施，输液、清创、手术收住院治疗。 　　1.2.1.2 ExtendSim仿真软件程序设置 以成批伤病CO中毒医院内程序为基础，成批伤员在急诊科按照接受医生护士以及辅助检查等的程序，完成从入急诊科到出急诊科的整个过程，借助 ExtendSim 仿真软件建立仿真模型。首先根据成批伤员的到达时间产生成批伤员，预检分诊处根据各伤情程度成批伤员的比例，对成批伤员进行随机赋予成批伤员种类属性并设定优先级，然后根据成批伤员不同伤情属性，将其分别送入不同的区域。根据到来的先后顺序并进入各区内部队列系统，由医生和护士进行相关诊断检查，在检查结束后，不同伤情程度成批伤员回到各区域重新进入队列，根据病情决定其去向后，输液留观、收住院治疗，随后离开队列。 　　1.2.1.3 模型参数的设置 仿真过程中瓶颈因素的限定为：分诊处最长等待时间为10分钟；辅医护送检查最长等待时间为5分钟，轻伤成批伤员区域最长等待时间为30分钟；重伤成批伤员区域最长等待时间为10分钟；危重成批伤员区域分诊后随时能得到救治；CT最长等待时间为20分钟；彩超最长等待时间为20分钟；心电最长等待时间为8分钟；清创最长等待时间为30分钟。 　　1.2.2 模拟实施 　　将控制参数写入到模型中，在计算机上针对医院急诊科某一时刻突然一批次送来10人伤员在不同方案下的仿真，轻伤员为10times;0.5663asymp;6名、重伤员10times;0.3201asymp;3名、危重伤员10times;0.1014asymp;1名，死亡伤员 10times;0.0122asymp;0名。初救护模式：相关设备为心电机1台、CT机1台、X射线机1台、彩超机1台；清创床2张；轻伤小组为1组，重伤小组2组，危重伤小组1组，预检分诊小组1组，共计医生5名、护士10名、“辅医”人员2名。进行仿真运行，设置仿真时间180分钟，得到如表1仿真结果。 　　表1 创伤成批伤员流程各环节队列长度及等待时间 　　从表2得出，每个环节的最大等待时间都没有超过评价限定的时间，总资源利用率提高到34.96%。 　　2 结果 　　2.1创伤成批伤救护模式 最佳方案救护模式:创伤成批伤10人伤员同时送到医院急诊科，相关设备为心电机1台、CT机1台、X射线机1台、彩超机1台；清创床2张。工作人员为：轻伤小组为1组，重伤小组1组，危重伤小组1组，预检分诊1组，共计医生6名、护士9名、“辅医”人员5名。 　　2.2模拟实践结果 创伤成批伤10人伤员同时送到医院急诊科，在保障伤员的成功率的前提下，最佳救护模式比初救护模式的资源利用率由25.13%提高到34.96%，提高了9.83%。 　　3讨论 　　成批伤事件具有群体性、突发