剖宫产术前采用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义探析 沈菊英.docVIP

精品论文 参考文献 剖宫产术前采用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义探析 沈菊英 沈菊英 　　遵义市红花岗区人民医院 贵州 遵义 56300 　　摘要：目的：探讨剖宫产术前采用五水头孢唑啉钠预防切口感染和产褥感染的意义。方法：选取于2014年7月-2015年7月在我院行剖宫产的产妇共110例，随机分为观察组和对照组。给予对照组术后五水头孢唑啉钠治疗。给予观察组术前五水头孢唑啉钠治疗。观察临床价值。结果：观察组的切口感染率为1.8%，产褥感染率为0，均低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：剖宫产术前采用五水头孢唑啉钠，能够有效降低产妇切口感染及产褥感染的发生率，具有显著的预防效果，值得临床推广。 　　关键词：剖宫产；五水头孢唑啉钠；切口感染；产褥感染 　　剖宫产属于一种创伤性的手术，术后产妇容易出现多种并发症，其中，切口感染及产褥感染是临床上最为常见的并发症。传统预防切口感染及产褥感染，主要在产后使用五水头孢唑啉钠，其临床效果不明显。我科采用术前预防使用五水头孢唑啉钠，取得了满意的效果。本次研究对2014年7月-2015年7月在我院行剖宫产的110例产妇的临床资料进行回顾性分析，旨在探究剖宫产术前采用五水头孢唑啉钠预防切口感染和产褥感染的临床意义，相关报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取于2014年7月-2015年7月在我院行剖宫产的产妇共110例，随机分为观察组和对照组，每组各55例。所有产妇均签署知情同意书，且本次研究经我院医学伦理委员会批准。其中，观察组年龄22-35岁，平均年龄（27.64plusmn;3.05）岁，平均孕周（39.34plusmn;0.31）周；对照组年龄23-36岁，平均年龄（29.31plusmn;3.57）岁，平均孕周（38.64plusmn;1.02）周。 两组产妇在年龄、孕周等资料上均无差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　给予对照组术后五水头孢唑啉钠治疗。产妇娩出胎盘后，采用甲硝锉注射液对产妇的宫腔及其腹腔进行冲洗，将药液保留5min后将其吸出。术后，将2g头孢噻肟钠加入到40ml生理盐水中，采用静脉推注方式为产妇注射，同时采用静脉滴注的方式为产妇输注0.5% 100ml甲硝唑液。持续使用3天。 　　给予观察组术前五水头孢唑啉钠治疗。剖宫产前30min，医师将2g头孢噻肟钠加入到40ml生理盐水中，采用静脉推注方式为产妇注射。然后，在结扎脐带后采用静脉滴注的方式为产妇输注0.5% 100ml甲硝唑液。最后，在产妇娩出胎盘后，采用甲硝锉注射液对产妇的宫腔及其腹腔进行冲洗，将药液保留5min后将其吸出。术后不再使用五水头孢唑啉钠。 　　1.3 统计学方法 　　采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组的切口感染率及产褥感染率，均低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。 　　表1 两组产妇切口感染率及产褥感染率综合比较分析[n（%）] 　　组别 例数 切口感染 产褥感染 　　观察组 55 1（1.8） 0（0） 　　对照组 55 9（16.4） 7（7.3） 　　x2 -- 7.0400 7.4757 　　P -- ＜0.05 ＜0.05 　　3 讨论 　　临床上剖宫产属于进宫腔类手术，其术后切口属于Ⅱ类切口，在手术过程中，患者皮肤黏膜的自然防御机制容易遭到破坏，很有可能导致患者的手术切口受到细菌污染，出现伤口感染现象[1]。与此同时，由于产妇进行剖宫产时产程延长，进而会延长产妇的破膜的时间，容易造成感染，导致产妇出现宫颈炎或阴道炎，进而引发产褥感染[2]。因此，产妇接受剖宫产后的产褥感染机率明显提升，若不及时采取有效措施，严重时会直接威胁产妇的生命。 　　目前，针对剖宫产术者使用规范、有效地抗菌药物，成为预防术后感染的主要途径。在选用抗菌药物的时候，应充分考虑药物的安全性、有效性以及价格等因素，尤其是要考虑到该药物对母婴产生的影响[3]。一般来说，剖宫产手术感染大多都是混合性的感染，这就要求医师对产妇实施抗感染时，同时要充分考虑需氧菌及厌氧菌，因此，临床上常常使用五水头孢唑啉钠加甲硝唑。头孢噻肟钠属于广谱三代抗生素药物，该药物能够对产妇体内的革兰阳性敏感菌及革兰阴性菌均起到良好的抑制作用，而甲硝唑则对抗厌氧菌具有良好的抑制作用，因此，本次研究使用的预防药物为头孢噻肟钠联合甲硝唑[4]。 　　传统预防剖宫产术后切口感染及产褥感染时，主要是在术后为产妇使用抗菌药，但这种方法往往无法使药物起到有效地防御效果，再加上产妇术后切口缝合血供不佳，从而会降低局部组织中的药物浓度，同时还会对产