医护人员职业安全管理新进展.docVIP

精品论文 参考文献 医护人员职业安全管理新进展 黄双艺 李春红 卢桂芳 (广东省广州市中山大学附属一院内科ICU 510080) 【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0135-02 【摘要】 就医护人员的职业安全防护现状与对策进行探讨.医护人员的职业安全防护现状表现为:医护人员自我防护意识薄弱,防护措施不到位,防护知识缺乏;医疗单位职业安全管理制度不健全,防护设施不完善.通过了解医务人员职业安全的现状与危险因素,掌握自我防护措施,规范医院感染管理,更好地做好自我防护。 一、 医护人员职业安全的危险因素 1. 锐器损伤 临床医护人员几乎所有人都有锐器伤史。以针刺伤最为常见。针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。WHO估计全球每年12亿注射量,其中10%为免疫接种,90%为治疗性注射.医务人员患血源性传染病80%~90%是由于刺伤所致,被刺伤的医务人员护士占80%[1]。 2.化学药物:其毒性反应主要有对骨髓的抑制,生殖系统的影响及过敏反应,药物通过汽化经皮肤,呼吸道吸收。Hirst的研究结果显示,肿瘤科的护士尿液中可以检测出环磷酰胺,且药物持续五天以上才消失[2]。护士孕前和孕期接触抗癌药物会对胎儿及胚胎的生长发育产生影响,并使妊娠并发症(妊娠剧吐,妊娠贫血)及妊娠不良结局(自然流产、先天畸形)的危险性增加[3]。 3.环境因素及心理因素等:如空气质量、噪音、言语伤害、心理压力等。医院是病人集中的场所, 呼吸道疾病的隔离难度及空气质量对人体健康的伤害程度。其次是噪音和语言的伤害,长期在噪音下工作易引起疲劳、烦躁、头痛和听力下降等[4]。主要的噪音来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人家属的喧哗、患者的呻吟、物品及仪器移动的声音等;语言能治病,也能致病,可见语言的重要性。蔑视贬低的话语容易使人心情郁闷,工作积极性下降,工作效率降低。目前,由于各种因素导致医患关系的紧张,使医护人员心理上受到莫大的伤害;工作的繁重及服务对象的不理解,容易使医护人员心理不平衡,从而出现脾气暴躁易怒,也同样严重地威胁着我们的身心健康。 二、自我防护措施 1 .自我防护知识及技能: 控制疾病传播保护医务人员安全非常重要,建立标准预防的理念,掌握隔离技术,实行分级防护措施. 2 .遵守操作规程: 操作不规范现象医生比护士普遍,主要表现在不戴口罩、帽子、手套,操作后不及时洗手或手消毒等,在临床实施中,强调双向防护,既要预防疾病从病人传至医务人员,又要防止疾病从医务人员传给病人. 三、对策 1 .锐器损伤的预防 安全处理针头:处理针头时不要太匆忙;手持针头和锐器时,不要让锐利面对着他人,以免刺伤他人;在为不合作患者注射时,应取得他人的协助;将用过的针头单独丢入防漏的锐器盒内;不要将针头丢在一般的垃圾桶内,以免刺伤他人。任何时候,不要弯曲,损坏或减割针器;不要将手指伸入容器内;使用玻璃注射器前和消毒安瓿前应检查注射器及安瓿有无破损裂痕,防止使用时划破双手;绝对不要处理破碎的玻璃。 2. 化疗防护 2.1 医疗机构制订严格的防护方案并提供安全的防护用品和设备:如抽排风设备,改进的输液设备,集中化疗药操作室等。 2.2 遵守接触抗癌药物操作规程。配药前洗手,穿隔离衣裤,佩戴一次性口罩帽子,戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套;操作台面铺一次防护垫;割安瓿前应轻掸其颈部,使附着的药物降至瓶底,打开安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部,以防划破手套;溶解药物时,应沿安瓿壁缓慢注入瓶底;抽取药物后,在瓶内进行排气和排气后再拔针,以免药液排于空气中。 2.3 抗癌药物外溅的处理:立即标明污染范围,避免其他人员接触;若药液溢到桌面或地上,应用纱布吸附药液,再用肥皂水擦洗,配药后要拖地面。若为药粉则用湿纱布轻轻擦抹,以防药物粉尘飞扬,污染空气;如不慎将药液溅到皮肤或眼里,应立即用肥皂水或生理盐水彻底清洗。 2.4 污染废弃物的处理。用过的废安瓿小瓶,一次性注射器,输液器要放置于有特别标记的密封的厚塑料袋或防漏容器中,防止蒸发污染空气,并及时 送焚炉焚烧。 3. 改善环境,预防噪声:加强认识,对新建工作间应从声学设计角度考虑采用隔音设备;对科室使用的仪器设备定期进行普查,检修,如对麻醉机,呼吸机,推车等的活动部件上润滑剂,尽量减少其推拉的次数,减少异常噪音。 4 .提高自我防护意识,遵守操作规程和常规,做好标准预