十味温胆汤口服配合心理指导治疗围绝经期抑郁症.docVIP

精品论文 参考文献 十味温胆汤口服配合心理指导治疗围绝经期抑郁症 张菊玲1 廖雅2（1广东梅州市妇幼保健院 514021；2广东广州市第八人民医院 510060） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0387-02 【摘要】 目的 观察十味温胆汤口服配合心理指导治疗围绝经期抑郁症疗效。方法 22例患者口服十味温胆汤每日一剂，连服15剂为一疗程，配合心理指导治疗。结果 总有效率90.9%。结论 十味温胆汤口服配合心理指导治疗围绝经期抑郁症疗效显著。 【关键词】 围绝经期抑郁症 十味温胆汤 中药疗法 心理治疗 妇女绝经前后因卵巢功能渐衰、生殖内分泌变化所致多系统功能紊乱症候群，统称围绝经期综合征。围绝经期抑郁症是围绝经期综合征之一，它是指初次发病于围绝经期，以焦虑不安、情绪低落、思维迟钝为主要症状的疾病，属于情感性精神障碍[1]。对围绝经期抑郁症患者，临床上多用精神类、激素类药物治疗，但其副作用使得应用受限，至今对该病尚缺乏根本有效的疗法。围绝经期抑郁症在中医属情志病范畴，而中医药在七情致病的治疗方面有特定的优势。自2005年6月以来，笔者采用十味温胆汤口服配合心理指导治疗此病，疗效甚好。相关情况报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料　临床病例22例，均为2005年6月至2009年12月我院妇科门诊患者，年龄介于43～58岁之间，平均年龄52岁。22例中，病程6个月内6例，6个月～1年10例，1～2年4 例，2年以上2例。 1.2 诊断标准 根据围绝经期综合征诊断标准[2]及中华医学会精神科分会《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版抑郁症诊断标准，符合以下两个必备条件：①年龄40～60岁，女性；②主诉为潮热汗出、神疲乏力、失眠多虑、烦躁易怒等，伴有明显的焦虑或抑郁症状。或兼有以下血清辅助检查结果：卵泡刺激素（FSH）gt;20IU/L且雌二醇（E2）lt;80mu;mol/L。 1.3 排除标准 ①年龄40岁以下或60岁以上；②既往有高血压、心脏病、糖尿病史，或有其他严重的躯体疾病；③确诊有子宫内膜癌或乳腺癌；④确诊为精神科疾病；⑤有严重的自杀倾向。 2 治疗方法 ①口服十味温胆汤。方药组成: 酸枣仁30g、茯神30g、熟地黄15g、五味子10g、远志5g、法半夏10g、陈皮5g、枳实5g、党参30g、甘草10g。每日一剂，水煎，分早、晚服，连服15剂为一疗程。根据病情一般需1～3个疗程。方药随证加减：伴严重失眠者，加龙齿、夜交藤、合欢皮；伴潮热汗出多者，加浮小麦、煅牡蛎；伴心烦易怒者，加合欢皮、川楝子；伴湿重者，加用扁豆、佩兰、砂仁；伴腰膝酸软者，加巴戟天、仙灵脾、补骨脂；伴情绪抑郁、焦虑、紧张严重者，加郁金、石菖蒲、百合；伴小便频数者，加益智仁、桑螵蛸；伴月经量过多或经期延长者，加鹿角霜、海螵蛸。②心理指导。加强妇女围绝经期卫生保健知识的宣传和普及，并通过适当的语言和心理疏导，使广大女性患者认识到围绝经期是一个正常的生理阶段，纠正对围绝经期抑郁症的错误看法和社会偏见。③饮食指导：服药期间忌辛辣刺激食品，宜多吃蔬果、豆类等富含维生素和钙质的食品，食物宜粗细搭配。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 显效：患者自觉症状消失，睡眠质量明显改善，心情愉悦，精神状态良好；有效：患者自觉症状大部分消失，精神状态较好，睡眠质量有所改善，偶感疲倦乏力；无效：患者自觉症状无改善。 3.2 治疗结果 显效12例；有效8例；无效2例（2例均为发病2年以上的患者）；总有效率90.9%。 4 典型病例 患者黄某，女，45岁，于2005年8月15 日前来就诊。主诉：烦燥不安1年加重伴心悸1个月。现病史：1年前月经停潮，此后心情压抑、烦燥不安、焦虑易怒，难以入睡甚则彻夜难眠，伴烘热汗出、疲乏无力、性欲减退，曾到多家医院就诊疗效均欠佳，查无相应的阳性特征。1 月前因受家庭纠纷影响，患者烦躁、失眠症状加重，伴心悸易惊、抑郁寡欢、双胁胀痛、烘热汗出、食欲不振、情绪低落，对生活失去兴趣，常感绝望。查体：体温36.8℃，血压120/80 mmHg，神志清，体消瘦，舌淡红、苔白腻，脉弦滑。诊断：围绝经期抑郁症，中医辨证属痰浊内蕴、心神不宁、阴阳失调。治疗：以调节肾阴肾阳为根本，辅以疏肝解郁、宁心安神、健脾化痰。口服十味温胆汤配合心理疏导及饮食指导，服药7天后复诊，心悸、失眠、烦躁等症状改善，食欲增进，情绪渐趋稳定。方药减熟地黄、枳实