县级医院子宫肌瘤病人围术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 县级医院子宫肌瘤病人围术期护理体会 黄泽丽(独山县中医院妇产科 贵州独山 558200) 【摘要】 目的 对近年我院妇产科子宫肌瘤患者围术期护理经验进行总结，以期为临床相关工作提供参考。方法 对2010年1月-2013年1月间我院妇科诊治的81例子宫肌瘤行子宫肌瘤剥除术患者的围手术期临床护理方法进行回顾性分析。结果 本组研究的81例子宫肌瘤患者术后均治愈出院，无并发症发生，取得较好的护理效果。结论 县级医院对子宫肌瘤患者做好心理疏导，出血和感染指征等围术期护理等是改善手术预后，提高临床疗效和护理服务质量，促进患者康复的关键，值得妇产护理工作者的注意。 【关键词】 县级医院 子宫肌瘤 围术期护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）15-0270-01 子宫肌瘤多发生于30-50岁的妇女，是妇产科常见的女性生殖系统良性肿瘤，确切病因不明，多认为其发生与雌激素长期刺激有关。主要临床表现为月经过多与子宫不规则出血，下腹部包块，偶可见有疼痛，约有20%-30%患者出现不孕，妇科检查子宫有不同程度的增大。子宫切除术是目前治疗子宫肌瘤最常见的有效方法[1]。围术期是指从确定手术治疗开始，至与这次手术有关的治疗结束的一段时间。子宫肌瘤术围术期的科学有效护理对病人的康复和改善预后有着重要意义。本文结合近年的工作经验对2010年1月-2013年1月间我院妇科诊治的81例子宫肌瘤行子宫肌瘤剥除术患者的围手术期临床护理方法进行回顾性分析，报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组81例子宫肌瘤患者均为我院妇产科2010年1月-2013年1月收治，年龄：20-71岁，平均(42.1plusmn;4.8)岁。75例临床表现为月经持续时间延长、月经过多、间隔时间缩短或不规则阴道流血，腹部肿块，腹痛，继发贫血，尿频，尿急等；6例无明显异常，体检时发现。其中行子宫全切除术59例，次全切除术22例。 1.2结果 81例患者经过精心的术前术后护理，均痊愈出院，无并发症。 2 护理 2.1术前护理 ①心理护理: 应根据患者的年龄、性格、文化程度和职业等，客观地做好术前准备工作，向患者介绍腹腔镜子宫肌瘤切除术的方法和远期效果，并以既往手术成功患者现身说法，让患者了解到手术方法，愈后及注意事项，消除患者疑虑，增强患者信心。②术前准备:指导病人掌握预防并发症的方法，如深呼吸、咳嗽、翻身、下肢锻炼等。进行辅助检查如B超、心电图、胸片、血尿常规等，了解机体状况。选择最佳手术时间，做好术前肠道、皮肤、阴道擦洗等清洁。 2.2术中护理 进入手术室后，尽量降低患者紧张及恐惧感。 建立留置静脉输液通道后，用棉布将手臂及下肢包裹固定好。手术开始后严密观察患者的血压、脉搏、心率、血氧饱和度、尿量及颜色等生命体征。 2.3术后护理 ①麻醉后护理：病人回病房后给予专人护理，去枕平卧6小时，头偏向一侧，注意观察，防止发生意外。②密切观察生命体症的变化:术后每半小时测P、R、BP1次，待生命体症平稳后每4小时测1次，正常后改为常规测量。③观察切口：腹部切口压沙袋:4小时，注意切口有无渗血、渗液、感染等，24小时后采用红外线治疗仪照谢伤口处，每日两次以逐进伤口愈合；④排尿情况:观察尿管是否通畅，有无曲折受压，每日更换储尿瓶，并注意观察尿的颜色、量、性质。可采用间歇性夹管方式，促进膀胱功能的恢复[2]，鼓励患者多饮水，预防尿路感染。⑤卧位及活动:手术第1天取平卧位，4小时后协助患者活动下肢和翻身，预防血栓性静脉炎和褥疮，第2天取半坐卧位，减低腹壁肌肉张力，减轻切口疼痛，鼓励病人咳嗽、咳痰，鼓励患者早日下床活动，有利伤口愈合，以防止术后粘连，减少并发症的发生。腹胀病人鼓励多翻身，以促进肠蠕动，腹胀明显者可行高位肛管排气。 2.4饮食护理 术后先给静脉补液，贫血较重者给输血，第2-3日排便排气后给予富含营养及高蛋白的半流质饮食，多吃水果以补充维生素，以促进伤口愈合，再逐渐过渡到普通饮食。 2.5并发症预防 2.5.1预防出血 出血是术后严重的并发症之一，因此护士要仔细观察，综合分析和判断病情。一般采取责任护士每2h倾倒一次尿液，并观察尿液的量、色、性质以及有无阴道出血，并详细记录。对患者的脉搏，血压及皮肤黏膜颜色，肢体温度及精神状态及时评估。 2.5.2感染 术后病人需留置管道，并有少量的阴道流血，因此，在建立了体温检测记录的同时加强基础护理