复方丹参滴丸联合辛伐他汀治疗老年冠心病的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 复方丹参滴丸联合辛伐他汀治疗老年冠心病的疗效观察 俞玲巧 (浙江台州市路桥区金清镇卫生院心血管科 318058） 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0243-02 【摘要】目的观察复方丹参滴丸联合辛伐他汀治疗老年冠心病的临床疗效。方法选取我院自2006年1月~2008年12月收治的126例老年冠心病门诊患者随机分为观察组（联合治疗组）和对照组（辛伐他汀治疗组）各63例，治疗周期均为6个月，观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组显效32例，有效27例，总有效率为93.7%；对照组显效21例，有效24例，总有效率为71.4%。两组比较差异显著（Plt;0.05），具有统计学意义。结论临床推广使用。 【关键词】丹参滴丸 辛伐他汀 老年 冠心病 老年冠心病患者由于自身特点和对疾病感受性的降低，往往表现为对疾病的反应力降低，临床症状体征不典型。许多老年人疾病虽然已很严重，可一般无明显自觉症状[1]。对于高龄的老年急性心肌梗死患者往往很少发生梗塞先兆，一般无梗塞前心绞痛频繁发作、疼痛加剧或发作时间延长等表现，反而会出现许多次要表现，如腹泻、心律失常、血压降低等[2]。因此对于老年冠心病患者的临床治疗应以预防为主，在日常生活中能够细心观察，做到有效预防、早期诊断和正确治疗，以降低猝死率。我院自近年来采用中西药物联合使用的方法预防治疗老年冠心病患者急性发作，取得了良好的治疗效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2006年1月-2008年12月收治的126例老年冠心病门诊患者随机分为观察组（联合治疗组）和对照组（辛伐他汀治疗组）各63例，以上患者均符合老年冠心病的诊断标准，并排除严重肝肾功能不全及不能耐受服药治疗的患者。观察组63例患者中男41例，女22例；年龄60-83岁，平均71.4岁；冠心病病程3~18年，平均9.4年；稳定性心绞痛者32例，不稳定性心绞痛者19例，陈旧性心肌梗死者12例。对照组63例患者中男43例，女20例；年龄61-82岁，平均72.1岁；冠心病病程4-19年，平均9.8年；稳定性心绞痛者30例，不稳定性心绞痛者16例，陈旧性心肌梗死者17例。两组从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 （1）一般治疗 纠正高血压、血脂异常、复方丹参滴丸联合辛伐他汀治疗老年冠心病的疗效理想，值得吸烟等可改变的危险因素；注意养成科学的饮食习惯，少食用油腻多脂肪的食物，多食蔬菜水果等粗纤维食物；每日进行适当运动，保证合理体重。（2）药物治疗 给予辛伐他汀（浙江京新药业生产）40mg，每晚服用。 1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上加用复方丹参滴丸（天津天士力集团生产）每次10粒，每日3次。两组治疗周期均为6个月。 1.3观察指标观察两组患者服药期间心绞痛发作的次数、程度及心电图表现。 1.4疗效评价标准显效：心绞痛的发生次数及发作程度明显改善甚至消失，心电图ST段改变较前恢复ge;0.1mV；有效：心绞痛发作次数减少50%以上，发作程度有所减轻，持续时间缩短，心电图ST段改变较前恢复ge;0.05mV；无效：不符合上述条件者。 总有效率=显效率+有效率。 1.5 统计学方法 本组数据采用卡方进行检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗效果 两组治疗6个月后治疗效果比较 3 讨论 冠心病(coronary artcry disease)是指冠状动脉粥样硬化和(或)痉挛而引起的心肌缺血缺氧性心脏病。据有关文献报道 [3]，在急性心肌梗死(AMI)中，＜45岁患者约占总人数的10.2％，45-59岁患者占32.5％，＞6t)岁患者约占57.3％，可见随着年龄的增长，冠心病的发病率也逐渐增加。在临床上冠心病是老年人常见的心血管疾病，也是老年人最重要的死因之一，如何有效预防和改善老年冠心病是临床工作者面临的重要问题。老年人心绞痛有其特点，心绞痛表现多不典型，以不稳定型心绞痛较为常见，病程经常延长，病情经常变化，加上老年人记忆缺陷和感觉迟钝，故心绞痛不易表达出来。老年人的夜间心绞痛比较多见。老年患者的典型心绞痛是发作性绞痛或呈缩窄痛，或呈压迫感，位于胸骨后成左前胸。可放射到左肩、左臂、左手尺侧甚至颈部、喉部。目前一般认为影响老年冠心病发生和发展的因素包括血脂、高血压、吸烟、肥