复方皂矾丸联合方案治疗慢性再生障碍性贫血临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 复方皂矾丸联合方案治疗慢性再生障碍性贫血临床观察 李玉巧 梁志伟 （广东省开平市中心医院血液内科 529300） 【摘要】目的 探讨复方皂矾丸在治疗慢性再生障碍性贫血中的临床疗效。方法 将48例慢性再障患者随机分为两组，治疗组给予复方皂矾丸、环孢素A、达那唑联合用药，对照组仅应用环孢素A、达那唑，治疗疗程均为连续治疗6-10月，观察疗效。结果 治疗组有效率76%，对照组47.8%，两组存在显著统计学差异。结论 复方皂矾丸联合方案在治疗慢性再障疗效明显，值得推广。 【关健词】再生障碍性贫血 慢性 复方皂矾丸 【中图分类号】R556.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0035-02 再生障碍性贫血(AA)是一种造血干细胞枯竭性疾病。以骨髓造血干细胞和(或)造血微环境损伤，导致外周血全血细胞减少为特征的一种严重的血液疾病。急性再障主要以免疫治疗和骨髓移植治疗为主，而慢性再障则以中西结合为主要治疗措施。我院在过去的4年里，应用复方皂矾丸、环孢素A、达那唑联合治疗慢性再障，取得较好疗效.现总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 所有病例均为我院患者，治疗组25例，男/女：14 /11；年龄28-68岁，平均45岁。对照组23例.男/女：13/10，年龄29-66岁，平均：42岁，所有病例均经过血象、网织红细胞计数、骨髓象等检查，符合张之南《血液病诊断及疗效标准》[1]，所在病例均符合慢性再生障碍性贫血的诊断。两组之间性别及年龄不存在统计学差异，发病时间1～6个月，平均2.2个月；血常规显示：WBC：0.5-2.2times;109/L，Hb：23-56g/L，PLT：8-41times;109/L，Ret：0.3-0.5permil;，48例患者中初诊患者37例，外院转诊7例，复发4例，均无肝、脾肿大；合并出血表现39例，以皮肤出血、月经增多、牙龈出血、鼻出血为主，多部位（2个部位及以上）出血5例，1例合并上消化道出血；合并感染15例，以呼吸道、口腔、肛周为主。 1.2 治疗方法 治疗组采用复方皂矾丸联合环孢素A、雄激素达那唑，药物剂量：复方皂矾丸9粒，3次／d，环孢素A 3～5mg/（kg?d），分两次口服，达那唑200mg，3次／d，口服，对照组仅用环孢素A、达那唑联合治疗，治疗疗程均为连续治疗6-10月。治疗组与对照组均必要时常规输注红细胞、合并感染时给予抗菌素治疗，合并出血时止血及输注血小板等治疗。 1.3 疗效评定 疗效评价按张之南主编《血液病诊断及疗效标准》Ⅲ(判断疗效标准时，均应3个月不输血)，总有效=基本治愈+缓解+明显进步。 1.4 统计学方法 计数资料采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 经chi;2检验后，Plt; 0.05，两组存在统计学差异。 2.2 副反应 治疗组：8例出现恶心、腹部不适等消化道症状，加用护胃治疗后可缓解，4例出现肝转氨酶升高，1例出现皮肤色素沉着。对照组有3例出现转氨酶升高，皮肤色素2例，牙龈增生1例，考虑与应用雄激素和环孢素有关，加强护肝药后肝功能恢复正常。皮肤色素沉着和牙龈增生未影响治疗效果，停药后自动消失。 3 讨论 再生障碍性贫血简称再障，系多种病因引起的造血干细胞及造血微循环的损伤，导致红骨髓总容量减少代以脂肪，造血功能衰竭，全血细胞减少为主要表现的一组综合征。中医将本病归属“虚劳”、“血证”范畴。复方皂矾丸是由西洋参、海马、肉桂、大枣、核桃仁、皂矾等为主要成分。应用现代工艺手段，经过抽提、纯化等步骤获取有效成分，因而大大提高了药效学效应和临床疗效。皂矾含有10种微量元素，其中铁、铜、钴等都是造血必需之原料。西洋参益气补血，海马、肉桂温阳补肾，大枣、核桃补肾、养血，皂矾补血生血。诸药合用，共奏温肾生髓、益气养血之功。对造血细胞损伤及造血功能障碍有明显的治疗作用，另有改善免疫功能作用，对造血功能有明显的调节及促进作用。经药效、药理、毒理学研究、动物实验证实，复方皂矾丸能增加骨髓造血细胞，对骨髓细胞粒一巨噬细胞集落形成单位(GM—CFU)和红系集落形成单位(CUF—E)的生成有明显作用，同时该药能改善骨髓造血微循环，有利于基质细胞生成[2]。其对造血细胞的作用，能增进黏附分子受体的相互作用