妊娠合并贫血患者的治疗.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并贫血患者的治疗 刘佩兰 　　（黑龙江省鹤岗市妇幼保健院妇产科 154100） 　　【摘要】目的：探讨妊娠合并贫血患者的治疗方法。方法：对我院2012年8月～2013年8月收治的39例妊娠合并贫血患者的资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的精心治疗，患者的康复率高，39例患者中有37例患者已经完全康复出院，2例患者病情正在好转。结论：正确的治疗方法可以帮助患者尽快恢复健康，提高患者的生活质量。 　　【关键词】妊娠合并贫血 患者 治疗 　　【中图分类号】R714.254 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0126-01 　　贫血的定义：主要按照血红蛋白(Hb)浓度而定，但因性别、居住地区、妊娠与非妊娠、或妊娠时服用与未服用铁剂的不同，其正常值皆有所差异，因此，贫血的定义无法简单地加以界定。未妊娠时其血红蛋白低于120g／L，一般即可认为贫血。在妊娠的早期及接近足月妊娠时，健康妇女的血红蛋白浓度通常为110g／L或更高。正常情况下，产后血红蛋白浓度也不比分娩前降低多少。分娩后，血红蛋白浓度通常可波动几天，随后便上升至未怀孕时的浓度。其上升的幅度主要由怀孕时血液中血红蛋白总量来决定。如妊娠期血红蛋白低于非妊娠期平均值(137g／L)，而不低于l00g／L，即可称之为生理性贫血。据近年来大量研究结果表明，上述结论不完全正确。有些妇女，尤其营养较佳者，妊娠期不出现血红蛋白或红细胞下降，多数所谓血液稀释实际上是缺铁表现。这类妇女有的在妊娠早期即已有缺铁性贫血，有的虽无明显缺铁性贫血征象，但检查发现血清铁储备明显不足。因此，目前认为在血红蛋白尚未低于l00g／L时宜称为生理性血稀释或稀血症(hydremia)，低于l00g／L为真性妊娠期贫血。回顾性分析我院2012年8月-2013年8月收治的患者资料，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治妊娠合并贫血患者39例，年龄24岁-35岁。 贫血的分类：缺铁性贫血；急性失血所引起的贫血；感染或恶性肿瘤所引起的贫血；巨幼红细胞性贫血；获得性溶血性贫血；再生障碍性贫血；珠蛋白生成障碍性贫血；镰状细胞血红蛋白病；其他血红蛋白病，本节主要讨论缺铁性贫血。 　　1.2方法与结果：治疗方法为口服铁剂，特殊情况下可考虑注射铁剂。结果：39例妊娠合并贫血患者经过治疗，已经有37例患者痊愈满意出院，2例患者病情好转继续留院接受观察治疗。 　　2 治疗 　　2.1治疗原则 　　孕前诊断为再生障碍性贫血者不宜妊娠，孕早期应终止妊娠；缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血经积极治疗可完成妊娠。再生障碍性贫血无特殊药物治疗，缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血可针对病因进行药物及营养治疗。 　　2.2药物治疗 　　补充铁剂，给药方式以口服为好，方法简便、安全，费用低廉，至少维持3个月，以补充体内铁储存量[1]。 　　2.2.1硫酸亚铁 铁是构成血红蛋白不可缺少的成分，口服铁剂主要在十二指肠及空肠上段吸收，无机铁必须还原成Fe2+才能吸收，吸收较差，受饮食干扰大。 　　用法：0.3g，3次／d，同时服用l％稀盐酸10ml，3次／d。 　　2.2.2富马酸亚铁(又称富血铁) 325mg，2次／d，口服。 　　2.2.3琥珀酸亚铁(速力菲) 0.1～0.2g，3次／d，口服。 　　有以下特殊情况时可考虑给予注射铁剂：确诊为严重缺铁性贫血，并希望血红蛋白浓度较快恢复；患者不能服用铁剂或口服后反应较大、吸收不良。但应指出，注射铁剂并不一定比口服铁剂有更快的疗效，其主要优点可能仅在于能在短期内按计算需要量给患者补铁，但有时偶可引起致命性过敏反应。常用的注射铁剂有：右旋糖酐铁：首次量50mg，肌内注射，如无反应，可增量至100mg，肌内注射，1次／d，250～300mg右旋糖酐铁可提高血红蛋白10g／L；山梨醇铁：肌内注射后吸收迅速，局部反应较小，剂量为50～75mg／d，孕妇使用时每200mg可使血红蛋白上升10g／L(1g／ d1)，肌内注射时局部疼痛明显或有恶心、呕吐、头晕、腹泻时，则应停止注射，个别人可有过敏性休克，故应严格掌握。有人主张治疗孕妇贫血时给予足量的叶酸及其他维生素(如维生素C)，可促进铁剂的吸收。 　　3 讨论 　　贫血对妊娠的影响：贫血孕妇发生子痫病前期的比例较高；重度贫血常能因心肌供氧不足而导致心力衰竭，常可并发贫血性心脏病，也有可能出现心力衰竭，如同时合并感染，产时过度劳累，则导致心力衰竭机会更多，目前世界上某些地区贫血仍是引起孕产妇死亡的重要原因；贫血与感染，长期以来，普遍认为，贫血患者抵抗力低下，容易发生产褥感染。贫