妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理对妊娠结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理对妊娠结局的影响 吴献英(河南濮阳市华龙区卫生局 457001) 【摘要】 妊娠期糖尿病临床经过复杂，对母儿危害较大。通过资料收集与对照，发现通过健康教育、饮食及运动指导、胰岛素治疗等，孕妇并发妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产、产后出血者发生率较低，围生儿中并发巨大儿、胎儿生长受限、呼吸窘迫综合征、低血糖等发生率同样较低。研究表明，决定GDM患者母婴预后的一个重要因素就是续期血糖的控制，孕期控制血糖接近或者达到正常水平，可有效降低母婴并发症的发生。 【关键词】 糖尿病孕妇 管理 结局 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0226-01 妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次出现或发现的糖尿病，其发生率为1%—5%。它是一种常见的妊娠期合并症。该病的临床经过复杂，对母儿均有较大危害，孕妇易并发妊娠高血压疾病、流产、羊水过多、感染、早产、难产、手术几率增高、巨大儿、胎儿生长受限、畸形儿新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖发生率均增高，对GDM孕妇实施孕期管理及全程护理干预，能有效减少母婴并发症的发生。 1.资料与方法 1.1资料来源： 收集2006年3月—2010年10月在孟轲乡卫生院妇产科门诊确诊的GDM孕妇190例，年龄在20—41岁，其中初产妇152例，经产妇38例。把其中妊娠24—28W发现，门诊规范化治疗血糖控制良好的115例作为观察组1，早发现因各种原因未控制血糖或妊娠36W以后发现的GDM75例作为观察组2，选取同期分娩的正常产妇120例为对照组，3组孕妇的年龄、孕产次、孕前体质指数等相近，具有可比性。 1.2 GDM诊数与标准： 两次或两次以上空腹血糖ge;5.8mmol/L，妊娠24—28W行508葡萄糖筛查试验，1小时后血糖值ge;7.8mmol/L者查空腹血糖，空腹血糖异常诊断为糖尿病，空腹血糖正常在行758葡萄糖耐量实验，空腹血糖及服糖后1h、2h、3h血糖分别为5.6mmol/L，10.3mmol/L，8.6mmol/L，6.7mmol/L，4项中有两次或两项以上达到或超过正常值，诊断为糖尿病。 1.3 新生儿低血糖诊断标准： 24h内血糖值lt;2.2mmol/L为低血糖 1.4 检测方法： 采用葡萄糖氧化酶法。 1.5 统计分析： 采用SPSS13.0软件进行统计分析。 2.孕期管理方法 2.1 健康教育： 在门诊建立健康教育制度，定期举办“妈妈培训班”，发放宣传资料，宣讲糖尿病的高危因素及母儿的危害、预防与治疗、定时测定血糖的重要性、GDM孕妇的饮食等知识。 2.2 饮食及运动指导： 根据孕妇的血糖、体重情况计算总热量，制定合理的食谱，既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常发育。饮食原则：少量多餐，高纤维素，富含微量元素和维生素。食物热量分配：孕早期所需热卡与孕前相同，孕中期以后，每周热量增加3%—8%。其中糖类占40%—50%，蛋白质占20%—30%，脂肪占30%—40%。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下，以蔬菜、鱼、虾、蛋、奶、豆制品、瘦肉为主，水量在血糖控制达标时适量供给。运动疗法主要是每日散步2—4次，每次30分钟，避免过于激烈的运动，活动后心率不高于120次/分。 2.3 胰岛素治疗：胰岛素用量个体差异较大，一般从小剂量开始，根据病情、孕期进展及血糖值加以调整，使血糖值维持在接近正常水平。 3.结果 3.1 3组孕产妇围生期并发症比较： 观察组2与对照组比较妊娠期高血压、剖宫产、羊水过多发生率均高（Plt;0.05），观察组1—5对照组比较差异无统计学意义（表1） 3.2 3组围生儿并发症比较： 观察组2与对照组比较，巨大儿、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征发证率均高（Plt;0.05），观察组1与对照组比较无统计学意义（表2） 表1 3组孕产妇并发症比较 注：*与对照组比较Plt;0.05 4.讨论 4.1 早期诊断GDM的必要性： 妊娠期糖尿病在早期，通常没有明显的症状和体征，唯一的诊断方法是在分期开展