实验室信息系统在医学实验室质量管理中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 实验室信息系统在医学实验室质量管理中的作用 （1 南方医科大学附属小榄人民医院 检验科；2.中山市陈星海医院 检验科 广东 中山 528415） 实验室信息系统(1aboratoryinformation system，LIS)是指以检验科科学的管理模式为基础，借助现代通信技术、网络技术和计算机技术，对实验室各种信息进行高效管理，从而从整体上提高实验室综合效能的复杂的人机系统[1]。随着时代的发展，检验设备的不断更新和公众对检验及服务质量要求的提高，使得管理工作的重要性更加突出，信息技术在管理方面的优势也逐渐展现出来。本文通过近年来我院实验室信息系统改造后的应用情况，探讨其在医学实验室质量管理体系中的作用。 1 分析前质量控制中的作用 1.1 检验申请 在本院信息系统中，已根据临床需要将检验科开展的所有检验项目按专业维护到信息系统中，并进行了分类管理。临床医生可根据患者病情需要在医生工作站点击所需的检验项目即可产生电子申请单。同时临床医生还可在医生工作站查询检验项目的临床意义、适应症、禁忌症、采样要求、患者准备等相关信息，便于医生对检验项目的合理选择与应用。电子申请单的使用，保证了检验申请单的书写规范、患者信息完整，避免由于书写错误、字迹潦草等因素造成误检、错检、漏检等现象。 1.2 原始样本的采集与处理 条形码为患者进行检验的唯一码，涵盖了患者姓名、性别、年龄、科室、床号、申请医生、病案号、条码号、检验项目、应选用的试管类型等信息。护士将检验条形码贴在试管上，进行采样前准备，并根据条形码上的信息准确采集样本。采集样本结束后，护士将所采样本逐个扫入工作站记录原始样本采集时间。另外，护士还可以通过护士站查询检验项目的患者准备、标本类型、采样量、容器类型、采样要求、送检要求、注意事项等相关信息，便于临床正确采样、送检。条形码的使用，保证了患者检验的唯一性，简化了护士和实验室的工作流程，避免了在样本采集过程中出现不正确的患者准备、不恰当的采样时间、用错试管、采样量不准确等错误，大大提高了检验质量。 1.3 样本运送 护士采样结束后，与运送人员进行样本的核对交接，由运送人员根据样本送检要求，选择合适的送检容器和方法（如常温送检、冰浴送检、即时送检等），将样本及时运送至检验科。及时正确的送检，避免了样本在送检过程中发生溢洒、破损、溶血等问题，保证了在送检过程中原始样本的性状不发生较大改变。 1.4 样本接收 样本送至检验科后，在样本接收处由运送人员与检验科人员进行核对交接，并将样本逐个扫入LIS 系统中，同时记录原始样本接收时间。对于临床送检的不合格标本，检验科在LIS 系统“不合格样本处理”单元中，通过扫入不合格样本的条形码并输入不合格原因进行标本拒收，护士工作站接收到检验科的拒收信息后，根据检验项目的要求重新采样送检。此过程既保留了不合格样本的信息，便于样本的查找跟踪和对不合格原因进行统计分析，又避免了因检验不合格样本而造成的浪费。 1.5 检验前处理、准备和储存 检验科接收样本后，分发到各专业组，并根据不同样本的检测要求，对样本进行正确的检验前处理，，避免样本在检验前活动中以及处理、准备、储存期间发生变质、遗失或损坏。对当日不能完成检验的样本，应按要求储存样本。 2 分析中质量控制中的作用 2.1 室内质量控制 在仪器设备性能稳定的状态下，每天在临床样本检测前，进行室内质量控制，并对质控数据进行分析，防止在质控失控时发出患者结果。所有质控数据除在仪器内保存，还直接发送至检验科LIS 系统，并根据Westgard 规则绘制质控图。LIS 系统自动记录每次质控结果（包括在控记录和失控记录），并对同一批号的质控品自动计算月平均值、标准差、变异系数和累计平均值、标准差、变异系数，便于实验室及时了解各类仪器设备的状态，保证检验质量。 2.2 样本检测 我科大部分仪器设备均实现了双向通讯，各专业组检验人员根据各类检测项目操作规程的要求，对样本进行检测。分析仪器准备就绪后，将待检样本置于进样区，点击仪器开始键后（或仪器自动进样），仪器通过扫描待见样本的条形码，将样本所需检测的项目自动输入到仪器主控电脑，对样本进行检测。 未实现双向通讯的仪器，可通过人工输入检测项目后对待检样本进行检测。检测完毕后，实验数据自动从分析仪器传输到LIS 系统中样本对应的条码号上保存，检验工作人员可对检测结果进行分析、复查和审核。对需复查的样本，在LIS 系统中点击相应的样本号，