宫外孕破裂患者手术的护理探究.docVIP

精品论文 参考文献 宫外孕破裂患者手术的护理探究 俞芳芳(江苏省苏州市吴江区第一人民医院妇产科 215200) 【摘要】 目的：探讨宫外孕破裂伴大出血患者的救护措施。方法：回顾性分析近年来我科收治的宫外孕破裂患者的临床资料，对宫外孕破裂患者手术后采取更为系统、全面的护理措施，并将患者手术后的护理效果与以往常规护理的宫外孕破裂患者的效果进行比较，分析。结果：近年来宫外孕破裂患者手术后采取的更为系统、全面的护理措施较以往常规护理效果更令人满意，其中近年来住院手术治疗的患者基本上抢救成功，安全出院。结论：对于宫外孕破裂的患者尤其是伴有大出血的情况，护理人员应做好全面、系统的抢救措施，包括正确的评估患者的病情、发展、预后等，才能提高抢救效率和成功率。 【关键词】 宫外孕破裂 大出血 护理 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0083-02 宫外孕作为妇产科较为常见的急性病，合并大出血时可导致患者休克，来时多以剧烈腹痛为首要表现，部分患者表现为面色苍白、手足发冷、痛苦貌、恶心、呕吐、畏寒，烦躁等症状 [1]。笔者结合我院近年来手术抢救宫外孕破裂患者的临床资料，探讨其手术的护理方式，现报道如下。 1 资料与方法 1.1、临床资料 回顾性分析2009年6月至2011年11月来我院住院治疗的宫外孕破裂患者的临床资料，随机分为两组，所有患者均于发病1小时内前来就诊。对照组33例，平均年龄为28.9plusmn;5.1岁，轻中度休克有28例，重度休克有5例；观察组34例，平均年龄为29.1plusmn;5.8岁，轻中度休克有28例，重度休克有6例。两组患者除了在年龄、休克程度上无显著差异，同时在其他疾病史上也无明显差异，两组患者具有可比性。 1.2、方法 1.2.1、对照组给予常规护理。 1.2.2、观察组在对照组基础上采用更为系统、全面的护理措施，具体操作如下： I、重症护理 对于病情较重的患者必要时应行气管插管，确保呼吸通畅及供氧；确保静脉通畅，保证血容量；结合患者尿量变化，正确评估肾脏功能及各组织血液灌注量；备血。 II、心理护理 为患者讲解病情，降低患者心理负担，尽可能减少患者因为紧急病情所带来的压力，积极沟通，使其主动配合医护工作，促进恢复[2]。 III、引流管护理 清洁外阴，检查引流袋，防止脱落或尿液回流，对于需长期留置引流管患者定时清洁，插管后三天开始膀胱冲洗，预防逆行感染，嘱患者导尿管使用方法，积极进行膀胱功能锻炼，促进自主排尿，避免尿潴留[3]。 IV、预防静脉血栓 由于患者卧床时间较长，特别注意中老年、肥胖、高血压等患者，定时询问并检查下肢是否疼痛、肿胀[4]。 V、监测腹部变化 详细记录患者腹部疼痛的部位、性质、程度、持续时间等。并随时向主治医生报告，帮助医生尽早明确诊断，避免耽误患者病情[5]。 VI、健康护理教育 嘱患者相关注意事项，术后第1天建议在床上做翻身、四肢伸展运动，促进血液循环；术后第2天建议患者沿床边少量活动，每天3次左右，每次10—20分钟[6]。 VII、预防褥疮 采取定时翻身、帮助患者身体移动，保护患者足跟部，加强局部保护，如骶尾、足跟等部位[7]。 VIII、生活护理 保持与患者交流，关注患者不适主诉，观察腹痛、通气、通便情况，避免肠梗阻等并发症的产生；保持患者口腔清洁，嘱患者多食水果、蔬菜，增强免疫力[8]。 1.3、随访 对本次观察宫外孕破裂患者在住院期间的治疗过程及相关护理效过的变化进行详细记录，同时对于治疗好转的患者，在出院后进行定期随访，中位时间为5个月。 1.4、统计学方法 本组数据采用SPSS 14.0软件进行统计分析,计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，采用t检验，率的比较采用chi;2检验，等级资料采用秩和检验，检验水准为0.05。 2 结果 2.1、两组患者护理效果及患者满意度的比较 观察组较对照组在患者满意度更高，护理效果更好，两组之间存在显著性差异，表明对照组患者的护理方式值得肯定，具体详见表1。 表1 两组患者护理效果及患者满意度的比较 2.2、两组肺癌化疗患者护理干预前后PSQI各因子得分情况比较