宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的临床研究 张伟 　　（江苏省新沂市人民医院；江苏徐州221400） 　　【摘要】目的：总结分析宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管的通畅情况，为临床宫外孕腹腔镜保守治疗的安全性提供参考。方法：抽取我院妇产科在2013年2月到2015年2月期间接收治疗的58例宫外孕患者，所有患者均采用腹腔镜保守治疗，对这些患者的相关资料进行回顾分析。结果：58例宫外孕患者经腹腔镜保守治疗后有54例的输卵管保持通畅，通畅率为93.1%。术后平均随访（1.0plusmn;0.2）年，58例妇女中有48例再次妊娠，其中45例为宫内妊娠，3例为异位妊娠，异位妊娠发生率为6.25%。结论：对于宫外孕患者采用腹腔镜保守治疗有较高的输卵管通畅率，同时患者经过治疗后其正常的生殖能力不会受到影响，出现异位妊娠的概率较小，安全性较高，值得推广应用。 　　【关键词】宫外孕；腹腔镜保守治疗；输卵管通畅；临床分析 　　宫外孕属于临床妇科常见的一种急症，近年来，随着社会整体的开放，妇女宫外孕的发病率呈现出上升趋势，宫外孕患者大多在临床会表现出腹痛、阴道出血、月经异常等，而且在治疗不及时的情况下还具有一定的死亡率[1]。早期对于宫外孕的治疗主要采用的是外科手术治疗。近年来，临床微创技术的快速发展为宫外孕的保守治疗提供了一种新的方法。本文主要结合我院在2013年2月到2015年2月期间采用腹腔镜治疗的58例宫外孕患者的相关资料，总结了腹腔镜保守治疗宫外孕对输卵管通畅以及术后生育能力的影响，现报道如下： 　　1、临床资料及方法 　　1.1一般资料 　　抽取我院妇产科在2013年2月到2015年2月期间接收治疗的58例宫外孕患者，在这些患者中年龄最小的23岁，最大的39岁，平均年龄（28.5plusmn;4.3）岁，其中初产妇35例，经产妇23例，平均孕周为（4.6plusmn;1.3）周。其中30例患者有过1次流产史，18例患者有过2次流产史，10例患者有过三次或者三次以上的流产史，所有患者在临床上表现为不同程度的停经、阴道出血、下腹部疼痛等。经过检查所有宫外孕均为输卵管妊娠。 　　1.2方法 　　所有患者进行连续硬膜外麻醉处理，采用膀胱截石位，等待麻醉药物发挥作用后，在患者的肚脐写1cm处做一1cm长的切口，之后采用经过消毒的10mm套管对该部位实施穿刺，待穿刺成功后，可在患者的左下腹部分做5mm以及10mm长的切口，并实施穿刺，然后使用腹腔镜对患者的异位妊娠情况实施探查，然后采用输卵管开窗取胚术实施治疗，在术中根据患者出血量的不同采用热凝刀、单极电刀进行止血。手术结束后指导患者做好相关术后处理[2]。 　　1.3观察指标 　　主要观察的指标有以下几点：（1）采用腹腔镜保守治疗的主要手术指标，具体的就是术中出血量、手术时间、开始排气时间、住院时间等；（2）治疗结束后患者输卵管通畅情况；（3）对所有患者进行（1.0plusmn;0.2）年的随访，了解患者术后妊娠情况[3]。 　　1.4评价指标 　　对于宫外孕患者术后输卵管通畅主要是在手术结束后3个月。在患者月经后3—7天前来我院由我院专业的妇科检查医师通过碘油造影的方法对妇女输卵管通畅情况进行评价。 　　2、结果 　　2.1宫外孕妇女采用腹腔镜保守治疗的相关指标 　　本次研究中所有患者治疗期间术中平均出血量为（53.8plusmn;9.6）ml，平均手术时间为（55.3plusmn;21.2）min，平均开始排气时间为（15.8plusmn;3.6）h，平均住院时间为（3.8plusmn;0.7）d。 　　2.2治疗后患者输卵管通畅情况 　　宫外孕采用腹腔镜保守治疗后有93.1%的患者输卵管通畅，只有6.9%的患者输卵管在术后出现了阻塞，具体的数据如表1所示。 　　表1 宫外孕腹腔镜保守治疗后输卵管通畅情况分析表 　　2.3术后再次妊娠情况 　　所有患者在手术结束后进行了（1.0plusmn;0.2）年的随访，在随访期间58例妇女中有48例再次妊娠，再次妊娠发生率为82.8%。在48例再次妊娠妇女中有45例为宫内妊娠，宫内妊娠发生率为93.8%，3例为异位妊娠，异位妊娠发生率为6.25%。 　　3、讨论 　　近年来，随着生活习惯的改变，妇女出现的一些妇科感染、多次人工流产史以及不健康的生活习惯等使得宫外孕的发病率不断上升。宫外孕又称之为异位妊娠，输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、子宫残角妊娠等均属于常见的异位妊娠，在这些宫外孕类型中以输卵管妊娠的发生率占大多数。宫外孕患者随着受精卵的逐渐生长，对母体造成的伤害也是越来越大，当受精卵较小时，可引起患者腹痛、尿频、阴道不规则出血，在受精卵较大的情况下可能回将输卵管撑破，进而出现大出血，严重威胁到宫外孕患者的生命安全。对于宫外