宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅临床分析 魏娥远 （河南省南阳天山妇产医院 473000） 【摘要】目的 探讨宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅临床分析效果。方法：选取我院2009年6月～2012年6月160例输卵管妊娠患者，随机分成研究组和对照组，每组患者80例，研究组实施腹腔镜治疗，对照组实施传统开腹疗法。分析比较两组患者在手术治疗后的输卵管通畅情况以及临床治疗效果。结果：两组患者比较输卵管再通率差异不存在统计学意义(Pgt;0.05)，研究组在手术持续时间、下床活动所需时间、住院时间方面和对照组比较明显减少，差异存在统计学意义(Plt;0.05)。结论：腹腔镜保守治疗宫外孕效果明显，和传统开腹手术比较优势更明显，创口小，下床时间较早、恢复快，临床推广应用价值高。 【关键词】宫外孕 腹腔镜 输卵管妊娠 临床分析 【中图分类号】R713??文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0202-02 宫外孕妊娠大部分出现于输卵管，发生几率出现逐渐增加的趋势。目前，通过腹腔镜实施输卵管切开手术，将孕囊清除，是治疗中的首选方法。特别是没有生育的输卵管妊娠女性，更容易选择腹腔镜保守疗法。因为宫外孕存在自身病情特征，输卵管有局部出血现象，绒毛种植、血肿发生破裂等情况，会对输卵管造成不同程度地伤害[1]。因此，手术治疗后能不能使输卵管通畅性得到恢复，是现在极为受到关注的问题。本文选取了160例宫外孕患者，实施腹腔镜保守治疗和开腹手术比较，临床疗效显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2009年6月～2012年6月160例输卵管妊娠患者，随机分成研究组和对照组，研究组实施腹腔镜治疗，对照组实施传统开腹疗法。研究组患者80例，年龄为17～32岁，平均(26.1plusmn;6.2)岁。妊娠的主要位置是28例左侧壶腹，4例伞端，6例峡部，32例右侧壶腹部，5例伞端，5例峡部；对照组患者80例，年龄为19～33岁，平均为(26.3plusmn;5.6)岁，妊娠主要位置是31例左侧壶腹部，5例伞端，7例峡部，29例右侧壶腹部，3例伞端，5例峡部。两组患者在年龄、妊娠位置、病情等方面都没有统计学差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2方法 研究组患者在月经全部干净后的3～7d 中实施腹腔镜治疗，手术时首先连续硬膜外麻醉，应用常规消毒法，于脐部下缘1cm地方实施穿刺，设定CO2气腹，将脐孔穿刺10mm放置腹腔镜，壶腹位置和峡位置出现妊娠情况时，可以实行输卵管开窗手术，如为伞部妊娠可以实施输卵管切开手术。手术完成后需要将盆腔彻底冲洗，创面使用要用的透明质酸钠避免发生粘连情况。 对照组患者在进行手术时麻醉实施连续硬膜外法，将腹部切开进入，寻找发生异位妊娠的输卵管，将其纵向切开并将妊娠产物取出。 疗效判定标准：通畅：往输卵管当中加入美兰液，输卵管有充盈状，而且液体会通过伞部流出；通却不畅：输卵管输入美兰液，出现较大阻力，但是输卵管能够呈现充盈样，并伴有局部膨胀状况，有少量液体能够通过伞部流出，但是其流速比较缓慢；阻塞：输卵管输入美兰液，其阻力感到比较巨大，输卵管没有呈现充盈状，可能会有过度膨胀感，但是没有液体能够通过伞部溢出[2]。 1.3统计学方法 将所有数据使用SPSS软件进行统计处理，计数资料以x2检验分析，计量资料以t进行检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 通过手术后对输卵管通畅状况的比较发现，研究组通畅患者有48例（60%），对照组患者有50例（62.5%），其差异并不存在统计学意义(Pgt;0.05)，如下表1所示。两组患者手术出血量比较亦没有统计学差异(Pgt;0.05)；研究组在手术所需时间、下床活动时间及住院时间方面和对照组比较都明显减少，且其差异存在统计学意义（Plt;0.05），如下表2所示。 表1两组患者治疗效果比较 组别 例数 通畅 通但不畅 阻塞 研究组 80 48 14 18 对照组 80 50 14 16 表2两组患者手术状况比较 组别 出血量 手术时间 下床活动时间 住院时间 研究组 553plusmn;112 34plusmn;15 4plusmn;3.6 3plusmn;1.2 对照组 610plusmn;124 45plusmn;11 18plusmn;9 8plusmn;1.8