宫外孕腹腔镜治疗的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 宫外孕腹腔镜治疗的护理体会 马吉萍 　　 (昌吉州中医医院预防保健科 831100) 　　【摘要】目的: 探讨宫外孕腹腔镜治疗的护理影响因素。方法： 对昌吉州腹腔镜治疗宫外孕患者采用针对性护理与观察，分析影响宫外孕的危险因素。结果： 79例患者均痊愈出院，治疗与护理效果较好。结论： 对腹腔镜治疗宫外孕实施良好的护理对手术患者早日康复发挥重要的作用，可提高患者治愈率、缩短其住院时间、减轻患者痛苦。 　　【关键词】宫外孕 腹腔镜 护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）12-0318-01 　　受精卵受某些因素的影响，在子宫腔以外的部位，如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育则称宫外孕[1]，医学上又称为异位妊娠。宫外孕发病急，病情重，处理不当可危及生命。腹腔镜现已在临床上广泛用于宫外孕手术，本文主要以宫外孕患者为研究对象，通过对昌吉州79例腹腔镜治疗宫外孕患者采用针对性护理与观察，为进一步对做好宫外孕腹腔镜治疗的护理工作提供科学依据。现将护理体会报告如下。 　　1.对象与方法 　　1.1研究对象： 　　2012年1月至2014年3月，随机抽取在我医院就诊的79例宫外孕患者，年龄在20～38岁。 　　1.2研究内容及方法： 　　1.2.1 问卷调查： 　　调查内容包括基本情况、疾病史、生活饮食情况等。 　　1.2.2宫外孕患者与各种影响因素的关系的分析： 　　首先将各种影响因素进行量化，再将各种影响因素带入Logistic回归方程。可能影响宫外孕患者危险因素有：年龄、文化程度、家庭经济状况、妊娠阶段、避孕药服用史、性生活频繁程度、是否有阴道出血或腹痛症状、是否吸烟、是否饮酒等。 　　1.3术前护理 　　加强常规护理，进行入院评估，制定护理计划，对症护理，严密观察病情。 　　1.3.1 心理护理 　　由于患者遭受突然宫外孕的打击，特别是由于久未怀孕的患者，担心是否影响以后的生育功能，或会留下后遗症，渴望得到家人的关爱和医护人员的安慰。针对患者以上的心理，我们首先要向患者做好解释工作，了解宫外孕妊娠的原因，及时做好心理疏导，减轻心理压力，消除紧张、恐惧感，态度要热情诚恳，以赢得患者对护士的信任。 　　1.3.2 卧位护理 　　在未手术前患者绝对卧床休息，取平卧位,不准随意搬动及按压下腹部，因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血[2]。严密观察患者病情变化，注意有无面色苍白、四肢湿冷等，严禁在腹痛时使用镇痛剂，以免掩盖症状。 　　1.3.3 静脉通道护理 　　迅速建立静脉通道：必要时建立双通道。根据病情，遵医嘱及时补充血容量,同时做好腹腔镜术前各项准备。并做好可能破裂出血的抢救准备。 　　1.4 术后护理 　　全身麻醉术后在麻师护送下返回病房，做好交接班，按全麻术后常规护理。监测生命体征，行心电监护4h，每30分钟测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度至病情稳定，以便尽早发现失血性休克及其他病情变化。 　　1.4.1 引流管护理 　　加强负压引流管护理，放置引流管的患者麻醉苏醒后应采取半坐卧位，术后每l～2h观察引流液的色、量1次，做好记录，引流管一般放置24—48h即拔除。 　　1.4.2 饮食护理 　　术后6h可给予少量流质饮食，如米汤、面汤等，不要给甜牛奶、豆粉等含糖饮料。如出现恶心、呕吐等，应报告医生做好对症处理。 　　1.4.3心理护理 　　有许多输卵管切除术的患者由于医学知识的缺乏，认为输卵管为女性激素分泌器官切除后容易变老，甚至影响夫妻生活，因此要做好解释工作，消除患者的顾虑，增加对手术的了解，积极配合治疗、争取早日康复。 　　1.4.4 宫外孕手术后保养 　　宫外孕手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。 　　1.5资料统计分析 　　使用SPSS18.0统计软件包对数据进行描述性分析，包括正态性检验、Logistic回归分析等。 　　2.结果 　　2.1宫外孕患者危险因素的Logistic回归分析结果： 　　为分析几种因素与发生宫外孕之间的关系，首先将所要分析的因素进行量化，将各种分析因素带入Logistic回归方程，结果显示宫外孕患者危险因素是妊娠阶段、避孕药服用史、有阴道出血或腹痛等症状。 　　2.2评价宫外孕患者治疗与护理效果 　　79例患者均痊愈出院，治疗与护理效果较好；平均住院日为7.25 天，术后住院日为4.25天，无一例术后并发感染