宫注术配伍桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎80例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫注术配伍桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎80例临床观察 王宇 （鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院 435000） 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0338-02 慢性盆腔炎是育龄妇女常见、多发病，有疗程长、不易治愈之特点。有研究中报道指出：盆腔炎多发生于性活跃期且有月经的女性中。由于急性盆腔炎发病后未治疗彻底，或受到患者体质因素影响导致病情反复，进而形成慢性盆腔炎。临床常规用药为抗菌素，但由于慢性盆腔炎的病情变化复杂，致病因素多，故而单纯用抗菌素治疗的价值尚不够确切，在临床疗效上存在一定局限。近来有研究中认为：采取中医组方联合宫注术的方法对慢性盆腔炎进行治疗，其临床疗效确切、理想。我院在应用抗菌素治疗的基础上加用中药制剂并行宫注术，提高了治愈率。报道如下： 1.临床资料 1.1 一般资料 选自我院门诊2012年元月至2014年3月，经B超、妇科检查结合病人症状、体征确诊为慢性盆腔炎病人160例，均为已婚育龄妇女，随机分为两组。治疗组80例年龄22～50岁，病程三个月。对照组80例，年龄23～50岁，病程三个月。两组在年龄、病程上均无明显差异，具有可比性。 1.2 诊断标准 参照乐杰主编《妇产科学》有关慢性盆腔炎诊断标准。慢性盆腔痛，以下腹部坠胀痛及腰骶酸痛最常见；不孕及异位妊娠;月经异常；精神不振，失眠，周身不适，易感疲倦及低热等全身症状；妇科检查有子宫增大压痛；附件区增厚压痛或附件区触及囊性包块；子宫常后倾后屈，活动受限或粘连固定。[1] 1.3 纳入标准 门诊检查具备下列条件之二者：（1）有过急慢性盆腔炎病史；（2）曾有或应诊时诉腰腹坠胀，腰骶酸痛，白带量多，经量增多或月经不规则，或继发痛经等症状；（3）继发不孕；（4）B超显示一侧或双侧输卵管增粗或轻度输卵管积水；（5）B超显示一侧或双侧盆腔炎性包块，包块直径小于5厘米；（6）妇科检查有子宫增大压痛；附件区增厚压痛或附件区触及囊性包块;子宫后倾后屈，活动受限或宫颈触痛。 2.治疗方法 治疗组就诊时治疗3-7天，（静脉滴注抗菌素），之后行经期抗炎，月经期应用氨苄西林舒巴坦钠4.5克（过敏者改用阿奇霉素0.5克）加入生理盐水(250-500)毫升及替硝唑注射液0.8克分两组静脉滴注，每日一次。经净后3天查白带常规正常者行宫腔注药术。宫注药庆大霉素注射液8万单位，糜蛋白酶4000单位，地塞米松注射液5毫克，维生素C注射液0.5克，阿托品注射液0.5毫克，加入生理盐水50毫升，术后仍行抗感染治疗三天，并加服桂枝茯苓胶囊（江苏康缘来制药厂生产），对照组月经期应用抗菌素治疗，经后加服中药，不行宫注术。 3.结果 3.1 疗效标准 3.1.1治愈：小腹疼痛、腰酸痛消失，B超复查盆腔未提示异常 3.1.2 显效 腰腹痛、肛门坠胀感明显减轻，B超提示：“陶氏腔少量积液”。 3.1.3 无效 临床症状无改善。妇检及B超提示无明显好转。 3.2 结果 （见表1） 项目 治愈（例） 占百分比（%） 显效（例） 占百分比（%） 无效（例） 占百分比（%） 总有效率 治疗组 46 57.5 31 38.75 3 3.75 96.25 对照组 26 32.5 35 43.75 12 15 76.25 两组比例 治疗组痊愈率占57.5%，总有效率96.25%，显著高于对照组（32.5%）（76.25%）。(Plt;0.01) 4.典型病例 刘某，女，30岁，营业员。2013年就诊，主诉小腹坠胀痛，并腰酸半年余。患者曾两次习惯性流产，第2次流产术后自觉小腹痛，腰酸痛并行经月经量少，或前或后，色暗夹淤块，带下量多，异味。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈轻糜，宫体后位、偏大、活动差，左附件明显增厚压痛，右附件未触及异常。B超提示：（1）左输卵管增粗1.7厘米。（2）陶氏腔积液。经经期抗炎后宫注术，术后仍行抗炎治疗，两个疗程后患者小腹胀痛消失，月经色、量正常，带下正常，并再度受孕。现已顺利产下一女，母女健康，且该患者现月经、白带均正常，无腰腹痛及其他不适。 5.经验体会 据盆腔炎症状，体征及病理变化特