宫糜散配合高锰酸钾溶液治疗宫颈糜烂的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫糜散配合高锰酸钾溶液治疗宫颈糜烂的临床观察 吕丽兰 黎海 南宁市宾阳县中医院（广西 南宁 530400 ） 【摘要】 目的 观察宫糜散中药粉局部上药治疗宫颈糜烂的临床疗效观察，探讨宫颈糜烂的外治法方法 将中药蛇床子、白芷、黄芪、黄柏、青黛、朱砂、血竭、冰硼散各等份研磨成粉，用20%高锰酸钾常溶液擦于宫颈糜烂处，再上中药粉，治疗湿热下注型慢性宫颈炎（宫颈糜烂）。 结果 治疗有效率100%。结论 宫糜散治疗湿热下注型慢性宫颈炎(宫颈糜烂)疗效确切，操作简便, 且无痛苦、无禁忌证等优点，具有临床推广价值。 【关键词】宫颈糜烂 湿热下注 宫糜散 局部上药 疗效观察 ［中图分类号］R711.74 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)05－98－02 慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病, 多发生于已婚妇女, 发病率占妇科门诊的50% 左右,主要症状为阴道分泌物异常，并伴腰骶酸痛、腹坠、不孕等不适，影响女性生活。目前治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、LEEP刀治疗，但目前有LEEP刀等过度治疗倾向［１］。本院主要是用中药粉剂局部上药无创伤性治疗宫颈糜烂283例,疗效明显, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010 年1 月-2012 年12 月到我院就诊治疗慢性宫颈炎患者283例, 按《妇产科学》教材诊断标准［2］，根据糜烂面积分为: ①轻度糜烂: 宫颈糜烂面占宫颈面积少于1 /3。②中度糜烂: 宫颈糜烂面占整个宫颈面积的1 /3 ～ 2 /3。③重度糜烂:宫颈糜烂面超过宫颈面积的2 /3。根据炎症程度分为: ①单纯型: 炎症初期，糜烂面为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。②颗粒型: 由于宫颈腺上皮过度增生和间质的增生，糜烂面凸凹不平，呈颗粒状。③乳突型:腺上皮及间质增生明显，表面凸凹不平更为显著，形成乳突状突起。以上病例未婚86例，已婚未产107例，已婚已产90例，年龄为17-51岁。283例中，轻度宫颈糜烂79例，中度宫颈糜烂148例，重度宫颈糜烂56例（全部为有生育要求者），所有患者治疗前均为常规白带检查排除滴虫、霉菌; 薄层液基细胞检测（TCT） 检测未见异常细胞; 非孕及非哺乳期妇女。 1.2 方法: 采用自制宫糜散粉剂外用。方药组成: 蛇床子、白芷、黄芪、黄柏、青黛、朱砂、血竭、冰硼散。上中药各等份由医院中药房研磨成粉剂再加入等份冰硼散。使用方法: 月经干净后3 ～ 5 天开始用药，医师上药: 患者取膀胧截石位，用0.5%碘伏原液消毒外阴后，阴道窥阴器暴露宫颈，用消毒棉签轻轻沾干宫颈及阴道内的分泌物，0.5%碘伏原液消毒阴道、宫颈后用20%高锰酸钾溶液涂擦宫颈糜烂面，再用专用消毒勺子将药粉置入宫颈口，使之均匀覆盖在宫颈糜烂部，轻轻缓慢取出窥阴器，每3天上药一次，8次为一疗程。 2 观察指标 治疗期间禁止性生活和盆浴，轻度者1个疗程，中、重度者2个疗程后观察疗效。 2.1 观察方法 2.1.1 阴道镜检查: 治疗前用药第0 天、给药后第2月经周期月经干净第3 ～ 5 天进行，观察宫颈糜烂面大小、炎症程度的变化。 2.1.2 阴道清洁度检查: 治疗前用药第0 天、给药后第2 月经周期月经干净第3 - 5 天进行，观察阴道清洁度的改善情况。 2.2 疗效判定标准与结果 2. 2.1 疗效判定标准 2.2.1.1 治愈: 糜烂面消失，宫颈光滑; 2.2.1.2 显效: 糜烂面积缩小50%或由Ⅲ度、Ⅱ度变为Ⅰ度; 2.2.1.3 有效: 糜烂面积缩小lt; 50%，好转不足Ⅰ度或糜烂程度变浅，如颗粒型变为单纯型、乳突型变为颗粒型; 2.2.1.4 无效: 宫颈糜烂面积、程度无变化。 2. 2.2 研究结果 宫颈糜烂面疗效观察结果 283例患者中，治愈257例，占90.8%；显效17例，占6.0%；有效9例，占3.2%；总有效率为100%。 不同糜烂程度治疗结果详见表1。 表1 宫颈糜烂程度分型治疗结果表 例数 治愈 显效 有效 无效 Ⅰ 度 79 79 0 0