宫术宁胶棒用于终止6～10周妊娠负压吸宫术临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫术宁胶棒用于终止6～10周妊娠负压吸宫术临床观察 刘临颍 （安徽省临泉县计划生育服务站 安徽临泉 236400） 【中图分类号】R196 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0043-01 WHO的资料显示，全球每年有8000万例意外妊娠，其中有4500万例人工流产（包括不安全流产1900万例），造成6.8万例的孕产妇死亡，占总的母亲死亡相关因素的13％[1]。直到目前，人工流产术一直是终止早孕最为有效的方法。国内医疗机构及计划生育技术服务机构当前广泛采用的流产方式仍然多为传统的负压吸宫术。术时扩张宫颈口及吸刮宫腔造成的损伤及牵拉等机械性刺激，常导致孕妇疼痛和不适，使手术对象身体和心理受到极大伤害。近年来，由于各种原因，人流手术数量呈持续上升趋势。特别是低龄、未产、未经阴道分娩（剖宫产）等特殊人群意外妊娠者也日渐增多。由于生理和心理等方面的因素，这部分人施行人流术时不能耐受术中疼痛及发生人工流产综合反应的几率更大。本文旨在探讨本站妇产科在终止6-10周妊娠负压吸宫人工流产手术过程中，应用宫术宁胶棒扩张宫颈减轻手术痛苦的有效性。现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择2008年1月至2008年12月间来本站门诊就诊，自愿要求行负压吸宫术的早期妊娠的健康妇女，年龄17～42岁，孕6～10周，经B超探查证实为宫内妊娠，术前常规体检未发现禁忌者200例。根据入站先后顺序随机编号分为观察组与对照组，每组各100例。观察组与对照组手术对象年龄、孕周、孕次等无显著性差异。 1.2 方法 观察组：应用0.5%碘伏常规消毒外阴、阴道，宫颈钳牵拉暴露并消毒子宫颈管及子宫颈口后，取出宫术宁胶棒（辽宁医用制品发展公司产品）舒缓插入宫颈管内，至尾端与宫颈外口平齐；在宫颈管内放置10分钟后，轻轻牵拉微丝取出胶棒，使用宫腔吸引管施行负压吸宫术。对照组：碘伏常规消毒，用宫颈扩张器从4号至7号顺次扩张宫颈后，采用常规方法施行负压吸宫术。 1.3 观察项目及指标 1.3.1 手术合作程度：分为三级。⑴优：术时表情自如，下腹疼痛感轻微，全身无不适，手术全程能安静配合。⑵良：术时表情略显痛苦，下腹部感觉到轻度疼痛，全身有少许不适感，整个手术过程尚能配合；⑶差：术时表情痛苦，下腹部疼痛剧烈，有明显的全身不适反应，手术过程不能保持安静，不能主动配合手术。 1.3.2 宫颈松弛程度：⑴优：宫颈软化程度好、松弛度高，能通过6.5号宫颈扩张器，不需要扩张宫颈管口，即可使用5-6号宫腔吸引管直接行吸宫术；⑵良：宫口软化程度一般，松弛度尚好，可以通过5号宫颈扩张器，需要宫颈扩张器扩至6.5号后，方可行吸宫术；⑶差：宫颈不软化、宫口不扩张，需用宫颈扩张器从4号逐号扩张至6.5号，方可施行宫腔吸引术。 1.3.3 人工流产综合反应的诊断标准：①人工流产术中，心率降至60次/min以下，或心率下降超过20次/分，并伴有恶心呕吐，心悸胸闷、头晕、面色苍白及出冷汗五项中三项以上者。②术中血压降至10.7/8.0KPa以下，或收缩压下降2.67KPa以上，且具有上述三项以上全身反应者[2]。 1.3.4 术中出血量：以量杯中手术刮吸出的宫腔内容物用纱布滤除胚胎蜕膜组织及绒毛后剩余的血液量，和手术过程中浸湿纱布的血液量（以10ml血液浸透一张30cmtimes;20cm的纱布计）来计量。分为三个等级①少量：＜10 ml；②中量：10～30ml；③ ＞30ml。 1.4 统计学分析 采用 SPSS 12 0统计软件进行统计分析,平均值比较应用t检验,两组之间计数资料显著性比较应用chi;2检验, Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 手术合作程度及人流综合反应发生率比较 见表1。 表1 两组对象人工流产术中手术合作情况及RAAS发生率 从表1可知，镇痛效果：观察组显效19%，有效68%，总有效率87%；对照组显效3%，有效59%，总有效率62%，两组比较有差异性（Ｐ＜0.05）。人工流产综合反应发生情况：观察组发生1例（1%），对照组有11例（11％）发生，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。 2.2 宫颈松弛程度比较 见表2。 表2 两组对象流产手术术时宫颈松弛程度比较 观察组手术对象应用宫术宁胶棒后宫颈管及宫颈口软化、松弛、扩张，能顺利通过6.