宫腔镜手术配合及并发症预防.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜手术配合及并发症预防 米晔 　　（山西太原市妇幼保健院 030012） 　　【摘要】 目的：通过对一组宫腔镜手术患者的疗效进行分析，总结护理经验，以提高手术成功率。方法：选取本院2013年7月—2014年7月收治的宫腔镜手术患者190例，分析总结手术过程中的护理经验。结果：患者手术均顺利完成，术后恢复良好，无并发症发生。结论：加强医护人员术前、术中、术后的护理配合，能明显提高手术成功率，降低并发症的发生几率。 　　【关键词】 宫腔镜手术；配合；并发症；预防 　　【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0327-02 　　近年来，随着微创技术的成熟发展，宫腔镜手术作为一种新技术，其以短时、高效、术后无疤痕等优点逐步在临床普及[1]。然而临床上在应用宫腔镜手术治疗宫腔内良性疾病时，也有很大的几率发生感染、损伤、静脉栓塞等并发症。在整个手术过程中，全面而严格的护理配合，能有效的防止并发症的产生，提高手术成功率[2]。我院在2013年—2014年期间，先后对190例患者行宫腔镜手术，效果良好，现将护理配合的经验和并发症的预防等加以分析总结，供同行参考，现报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年7月—2014年7月收治的宫腔镜手术患者190例，平均年龄40.5岁。其中宫内膜息肉摘除术43例，子宫粘膜下肌瘤55例，宫腔粘连分离术59例，宫腔积液23例，纵隔子宫10例。 上述患者手术均无禁忌，平均手术时间25.58plusmn;5.5min，患者术后均无感染及其他并发症，恢复48h后均出院。 　　1.2 方法 　　患者行全麻，保持膨宫泵持续灌流状态，并将电切镜由宫颈置入宫腔，医师根据患者宫腔内的病变情况具体行环状电切或滚球电极，术后电凝止血。 　　2.结果 　　患者术后均无感染及其他并发症，伴有少量出血，经术后护理后均无大碍，所有患者在恢复48h后自行出院，后期随访也未发现并发症的病例。 　　3.讨论 　　3.1 术前准备 　　3.1.1心理护理 宫腔镜手术部位相对特殊，患者在术前难免会产生较大的心理压力，尤其是一些影响生育的疾病患者，更容易产生心理负担。因此，作为护理人员应在术前（1d）充分了解患者的病情，向病患普及宫腔镜手术的注意事项，手术的优点等，尽可能的减少患者的心理压力和顾虑，帮助患者树立信心，使患者主动配合治疗。 　　3.1.2设备调试和准备 严格执行标准的手术流程，术前应对术中使用的监视系统、光源、膨宫机、常规的妇科器械、各种接管、手术裤等用品和仪器进行检查调试，确保各设备运转正常，以保证术中不出错、不漏项。 　　3.2 术中护理配合 　　宫腔镜手术的术中护理很重要，其中器械护士可从以下几个方面重点配合：① 整理准备无菌手术台，清点手术用品是否齐全，是否在有效期内；②按大小依次准备好扩宫棒，并协助手术医生将宫颈扩张到可容纳宫腔镜工作的位置，需送病理科检查的标本应妥善保管③ 术后应对手术器械严格消毒清洗，并注意避免器械的损坏。作为巡回护士，则可从以下几个方面重点配合：①注意病人的体温，应确保手术室内温度在22℃～24℃之间，湿度为40%～60%之间，不能因为手术时间短而护士对病人实施保暖措施[3]；②核实患者信息，确保准确无误；安装检查各种仪器，并调试到功能状态，特别注意要保证监视器图像清晰；③在左上肢建立静脉通路，协助麻醉医师对患者行全麻后，调整腿架高度，将患者腿部套腿套并固定在腿架上，特别需要注意的是当手术结束后，应避免将患者两条腿同时放下，否则会因血容量剧增而引起患者的不适应；④术中要密切注意膨宫器的膨宫压力和冲洗液的注入速度，避免因空气的进入而引起空气栓塞；⑤密切观察监视器的运转视频，如出现因宫腔冲水不足而引起的“白色视野”，则可通过加大注水速度进行调节，如出现因渗血等因素而引起的“红色视野”，则可通过加大负压的方法进行冲洗；⑥ 密切观察患者的各项生命体征指标，注意是否有并发症产生，并根据需要，以先弱后强的原则来调节电凝切强度。 　　3.3 术后护理 　　为保证患者术后快速恢复，应从以下几个方面对患者进行护理或护理指导：①术后患者应平躺至少6h，麻醉感全部消失后方可下床，饮食方面以流食为主；②术后会出现轻微的腹痛或阴道出血，应及时观察是否出现腹部剧痛或出血量逐渐增加的情况，如有则及时上报做进一步的处理；③告知患者术后的注意事项，如保持外阴洁净，禁欲1个月及复查等。 　　3.4 并发症的预防和护理 　　3.4.1出血 宫腔镜手术中，如果切割过深或术中止血不彻底，则容易导致出血量过多，出现这种情况时应停止手术，立即电凝止血。因此在