宫腔镜检查的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜检查的护理体会 林晓斌1 林巧红1 林小红2（1福建省厦门市思明区解放军第一七四医院妇科 福建厦门 361000；2福建省惠安县医院 福建惠安 362100） 【中图分类号】R 【文献标识码】 【文章编号】1672-5085（2012）44-0311-01 【摘要】 宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，它能够提高对宫腔内疾病诊断的准确性，弥补传统诊疗方法的不足。但在宫腔镜检查护理中要严格掌握其适应症及禁忌症，切实做好术前、术中、术后的全面护理，使患者密切配合，从而使患者手术顺利，早日出院。 【关键词】宫腔镜 检查 护理体会 宫腔镜检查指通过宫腔镜对女性进行检查诊断分析等一系列检测和治疗；宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。现就近年来宫腔镜检查护理进展结合我科的实践体会综述如下。 1 宫腔镜检查 1.1 适应症 （1）宫腔镜检查适用于幼女或未婚妇女的阴道疾病检查。 （2）应用于原因不明的阴道流血、月经不调、阴道流液、腹痛、计划生育、不育症等检查以除外有无炎症肿瘤、异物、畸形、粘连、血管瘤或异常妊娠的存在。 （3）在直视下可行局部活检、宫颈息肉切除、子宫内膜息肉切除、分解宫颈粘连、切除子宫纵膈、子宫内膜切除、去除、取出宫内节育器或其他异物，亦可进行输卵管粘堵术或通液术以及人工授精等。 （4）对怀疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为宫腔镜B超联合诊断的适应症。 1.2 禁忌症 1.体温ge;37.5deg;；子宫活跃性大量出血，重度贫血；急性或亚急性生殖道或盆腔炎症；近期发生子宫穿孔；宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张；侵润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗；严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。 1.3 注意事项 宫腔镜检查应选择在月经干净后3-7天内进行，因此时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，出血少。 在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。 　　 有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。 　 在病变活动或出血时亦不宜做宫腔镜检查。 　　 已确定为子宫内股癌时亦不应检查，以免癌扩散。 1.4 检查过程 宫腔镜检查过程很简单，主要是用一根很细的镜子通过人体的天然孔道（经阴道——子宫颈）放入子宫腔内进行观察内膜内的病变及宫腔内占位性病变。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 术前准备 遵医嘱常规检查患者的血常规，凝血功能、肝肾功能。以了解患者有无贫血及凝血功能异常情况，做心电图，了解患者的心脏功能。并查看患者有无高血压、糖尿病史，一般舒张压应控制在92mmHg以下，空腹血糖应控制在7.0mmol/L。术前嘱患者禁食6h以上，为静脉麻醉做准备。配合医生对宫腔镜手术患者行宫颈扩张、软化，以便手术，一般遵医嘱以卡前列甲酯栓0.5mg于阴道后穹窿，过程中严格执行无菌操作常规，防止逆行感染。 2.1.2 术中护理 取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，配合医生，根据手术需要调节各参数变化，心电监测、吸氧，观察患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的情况，发现问题及时告知医生。若手术时间过长、膨宫液入量超过出量过多，需及时提醒医生，尽快终止手术并预防性使用速尿，以免TURP综合征的发生。同时，注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要时定位活检，最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。 2.1.3 术后护理 按静脉麻醉术后常规护理患者，密切观察患者的生命体征变化，注意观察患者有无呕吐、腹胀、腹痛等情况，如有腹痛时，应严密观察腹痛的性质、程度、范围，慎防子宫穿孔的发生。严密观察患者的阴道出血的颜色、量及性状。若患者有球囊压迫止血，术后6-8h酌情取出，护士应仔细观察该球囊压迫管的引流情况，因长时间压迫可导致局部组织坏死，在出血停止后应提醒医生及时拔除宫腔内的压迫管。 2.2 心理护理 患者入院后，护理人员应以亲切的言行向患者介绍入院环境、主管医生及护士，建立良好的护患关系，以取得患者信任，然后与医生配合，根据不同疾病所选择的不同术式向患者详