宫颈癌与HPV感染及人工流产次数相关性的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌与HPV感染及人工流产次数相关性的临床研究 开滦总医院妇产科 【摘要】目的探讨HPV感染及人工流产次数与宫颈癌的相关性，且国内外尚无针对此类文献的相关报道，故而本课题在保护母婴健康方面有着极其重要的现实意义。方法选自2012年01月～2015年12月在开滦总医院与开滦总医院林西医院门诊部进行HPV体检者，其中HPV感染阳性者共186例，根据体检结果进行将其分为G1组68例和G2组118例。对患者进行问卷调查（月经初潮年龄、首次性交年龄、宫颈炎、怀孕次数及人工流产次数）对入选的HPV阳性者行HPV分型检测及宫颈液基细胞学检查。结果宫颈癌的发生与月经初潮年龄、首次性交年龄、宫颈炎、怀孕次数及人工流产次数均有密切的关系；G2组患者的HPV水平显著的低于G1组患者，两组间的HPV检查水平差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。不同程度的宫颈癌病变者的HPV-DNA感染的阳性率及水平均不同，两组患者的HPV-DNA水平呈递增水平，且G1组的HPV-DNA多集中于高水平，G2组的则集中于中等水平。随着宫颈癌程度的加重，其HPV-DNA水平呈增高趋势，且两者间呈正相关性（P＜0.05）。结论HPV感染及流产次数与宫颈癌的发生有着密切的关系，且HPV-DNA水平与宫颈癌的严重程度呈正相关。 【关键词】宫颈癌；HPV感染；人工流产次数；相关性研究 宫颈癌是妇女中最常见的多发性恶性肿瘤，其在女性恶性肿瘤的发病率中位居第二位，我国宫颈癌患者的发病率及死亡率约为世界上患病人数的1/3，患者发病高峰期为35～39岁及60～64岁【1，2】。宫颈癌的发生发展经历了3个阶段，即癌前病变、早期浸润癌和浸润癌【3】。经临床流行病学研究证实高危型人乳头瘤状病毒（HPV）感染是引起宫颈癌的主要致病菌【4】。但在其发病的高危因素中，人工流产的次数是否与本病相关仍待考究。而随着临床诊察技术的不断发展，临床上需加强对这种感染的重视，同时还需进一步完善人工流产次数对本病的影响，因此本课题探讨了HPV感染及人工流产次数与宫颈癌的相关性，且国内外尚无针对此类文献的相关报道，故而本课题在保护母婴健康方面有着极其重要的现实意义。 1资料方法 1.1资料与方法 选自2012年01月～2015年12月在开滦总医院与开滦总医院林西医院门诊部进行HPV体检者，其中HPV感染阳性者共186例，根据体检结果进行将其分为高危组（G1组）68例和低危组（G2组）118例。其中G1组患者的年龄23～67岁，中位年龄（43.7plusmn;8.7）岁；病程1～7年，平均病程（2.5plusmn;0.8）年。G2组患者的年龄23～67岁，中位年龄（43.7plusmn;8.7）岁；病程1～7年，平均病程（2.5plusmn;0.8）年。两组患者间的分组差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2标本采集要求 ①检查者应避开月经期（月经规律者，最佳的检查时间应在月经来潮后的第10～18d）；②检查前3d未进行阴道内冲洗或检查，以及阴道内未用药者；③检查前24h内未行房事者；④不伴有急性生殖道炎症者；⑤在行阴道镜检查时应在行碘试验及醋酸试验前采集标本【5，6】。 1.3检测指标 对患者进行问卷调查（月经初潮年龄、首次性交年龄、宫颈炎、怀孕次数及人工流产次数）对入选的HPV阳性者行HPV分型检测及宫颈液基细胞学检查。 1.3.1 HPV检测 取膀胱截石位。利用窥阴器将阴道分开，充分暴露出子宫颈，将HPV采样器置入宫颈内并旋转三圈，而后取出HPV采样器，将取得的标本放入无菌带有标本固定液的小瓶中，及时送检。以相对光单位，若样本相对光单位/阴性测定值＞1，表示HPV感染阳性。根据测定比值分为5个等级，即＜1、1～100、101～500、501～1000、＞1000。 1.3.2宫颈液基细胞学检查（TCT） 将毛刷或“戟”型刮板插入受检者宫颈管内，旋转2周，将颈管和颈口内上皮细胞刮出，清洗后将刮出物放置于液基瓶中，制成直径为2cm的薄层细胞涂片，以95%的酒精对涂片进行固定，而后进行巴氏染色。 1.4统计学分析 应用SPSS 19.0统计学软件对研究所得数据进行分析处理。所得计量资料以（plusmn;s）的形式表示，两组间的比较选用t检验；宫颈癌与HPV感染分型及人工流产次数两两间的相关性比较采用person。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1与宫颈癌发生密切相关的单危险因素分析 宫颈癌的发生与月经初潮年龄、首次性交年龄、