宫颈癌前病变的LEEP治疗临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌前病变的LEEP治疗临床观察 寻甸县第一人民医院 云南寻甸 655200 　　摘要：目的：对宫颈癌前病变应用LEEP治疗的临床疗效进行分析。方法：选取2014年3月-2016年6月我院收治的64例宫颈癌前病变患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。应用LEEP对所有患者进行治疗，对临床治疗的效果进行观察、分析。结果：所有患者平均手术时间（8.5plusmn;2.6）min，术中平均出血量（11.0plusmn;3.5）mL，术中疼痛4例，术后下腹坠胀患者7例，其他患者表示术后尚无不适感。手术前后58例患者的病理检查结果相符，占比为90.6%；经病变组织病理检查，64例患者中有62例显示CIN病灶未见于切缘或者基底，经LEEP手术的病灶切除率达96.9%，取得良好效果。结论：宫颈癌前病变的LEEP治疗，安全性较高、临床疗效良好，值得进一步在临床中推广应用。 　　关键词：宫颈癌前病变；LEEP治疗；疗效观察 　　 　　 　　宫颈癌是妇科临床中治疗比较困难的一种疾病，女性一旦发现宫颈癌前病变就需要早治疗，避免病症进一步恶化，最终形成宫颈癌，增加了治疗的难度[1]。当前，治疗宫颈癌前病变采用LEEP手术，具有良好的临床疗效，其能够彻底切除患者病灶，操作较简单，对患者伤害较小。本文就LEEP手术在治疗宫颈癌前病变中的临床效果进行分析，现将结果做如下报告。 　　1资料及方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年3月-2016年6月我院收治的64例宫颈癌前病变患者作为研究对象。患者年龄在25~52岁之间，平均年龄为（37.5plusmn;3.2）岁，所有患者均已婚已育。临床主要表现为白带增多、性生活后出血、腰骶部酸痛、宫颈糜烂以及接触性阴道出血。 　　1.2治疗方法 　　对所有64例宫颈癌前病变患者均进行LEEP手术。通常情况下，在进行手术前需要进行血常规、白带常规等常规检查，针对于部分特殊的病例还需要做凝血常规检查，以及时对特殊病症进行做到早预防、早治疗。患者需要在月经干净后3～7d实施手术，将膀胱排空于膀胱截石位，使患者的外阴得以充分暴露且进行消毒处理，宫颈暴露充分，使用聚维酮碘对阴道、宫颈进行常规的消毒，经无菌棉球进行擦拭干净。手术实施前应用5％冰醋酸溶液于宫颈表面进行涂抹，以确定患者病灶界限，将LEEP手术刀切割频率调整为30~50W，在手术过程中需根据患者病情、病变面积等确定电极，病变组织尽量做到彻底切除，将其进行病理检查，为后续治疗提供准确参考依据[2]。患者在术后7d内需要避免剧烈的运动，2周内尽可能卧床休息，同时还需要使手术位保持清洁，1~2个月内避免进行盆浴、阴道冲洗以及性生活等，以避免术后感染。 　　1.3患者随访 　　随访可以对患者进行康复指导，有助于改善预后。患者术后1个月开始进行随访，每3~6个月进行阴道镜、TCT复查。随访结果表明，有2例患者因发生并发症需对症治疗，其余62例患者尚未发现复发。 　　1.4统计学分析 　　本文应用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行统计学分析。计量资料使用（xplusmn;s）表示，计数资料使用chi;2检验，Plt;0.05，表示数据对比存在明显差异，差异具有统计学意义。 　　2结果 　　临床中据患者病情将CIN分为轻度不典型增生（I级）、中度不典型增生（Ⅱ级）、重度不典型增生以及原位癌（Ⅲ级）三级。本次选取的64例患者术前CIN分级等详细情况详见表1。LEEP术后病检结果显示3例患者术前为CIN1级患者下降为慢性宫颈炎；有8例CINⅡ级患者上升为CINⅢ级，但是病检结果显示为患者宫颈内外切缘均干净，还有2例CINⅢ级患者级别升高，其中的1例患者实施2次LEEP术后升高为宫颈微浸润癌，需进行子宫全切术。术前组织活检与术后病理检查符合率较高[3]。手术前后58例患者的病理检查结果相符，占比为90.6%；经病变组织病理检查，64例患者中有62例显示CIN病灶未见于切缘或者基底，经LEEP手术的病灶切除率达96.9%，对所有64例患者行术后随访，尚无复发现象。取得良好效果。 　　 　　3讨论 　　在妇科临床中，宫颈癌是最为常见的一种恶性肿瘤疾病。随着现代医疗技术以及器械设备的快速更新发展，宫颈癌前病变的临床诊治也相应得到进步。近些年来，LEEP刀（超高频电波刀）作为一种新技术，已逐渐被应用于宫颈癌前病变的临床治疗中，进一步得到了推广应用[4]。 　　现阶段，妇科临床中主要是应用切除手术对宫颈癌前病变的进行治疗。LEEP就是其中一种较为先进的新型切除术，LEEP手术所使用的电极刀在患者病灶处运用高频电波产生强大能量，以破坏病变组织，使得病变组织的细胞呈现不可逆性坏死状态，后彻底将其进行切除，促使组织新生，以达到临床治疗效果与目的。另外