宫颈置管患者人流综合征的全方位防护.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈置管患者人流综合征的全方位防护 四川省人民医院妇科 成都 610500 摘要：目的：探讨宫颈置管患者人流综合征的全方位防护效果。方法：将符合纳入标准的200例宫颈置管患者随机分为试验组与对照组，每组各100例。试验组患者采用人流综合征的全方位防护措施，对照组进行常规护理。分别对两组患者进行问卷调查与出院满意度调查并比较置管后人流综合征发生情况以及跌倒发生例数。结果：问卷调查显示全方位防护措施减轻了患者置管前后的身体与心理上的不适；试验组跌倒发生率、人流综合征例数均低于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.01）。结论：全方位的防护可有效减少宫颈置管患者人流综合征的发生，降低了护理跌倒发生率并得到了患者的肯定与认同，有临床应用和推广价值。 关键词：宫颈置管；人流综合征；全方位防护 宫腔镜技术已在妇科临床诊疗中广泛应用，电切外径较粗，多在8-10mm。若强行扩张宫颈可致宫颈损伤或子宫穿孔，因此术前须宫颈扩张的预处理。宫颈置管是妇科常用的宫颈扩张的方法之一。但置管过程中，由于宫颈被牵拉、扩张，刺激分布在宫颈的神经末梢，从而出现一系列人流综合征表现：恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现晕厥、抽搐、休克等一系列症状[1.2]。为预防宫颈置管患者人流综合征的发生，我们对200例宫颈置管的患者进行了临床探讨，现分析如下： 1、对象与方法 1.1对象的选择 采用方便抽样法，选取2012.1-2013.12我院妇科宫颈置管患者200例作为研究对象。纳入标准：1）年龄均在20-30岁。2）无宫颈置管史、手术史及自然生产史。3）均无高血压，心、肺、肾及糖尿病疾病。4）自愿参与本研究。 采用随机数字表法选取2012年1月-2012年12月宫颈置管患者100例作为对照组，选取2013年1月-2013年12月宫颈置管患者100例作为试验组。试验组患者置管前中后采用人流综合征的全方位防护措施，对照组进行常规护理（包括对症、心理护理）。两组患者在年龄、文化程度、疾病情况、住院时间等方面差异均无统计学意义（P＜0.01），临床资料具有可比性。 1.2方法 开展项目前，对试验组的医护人员进行为期10天的培训，内容包括：宫颈置管的方法、作用，全方位防护措施的步骤、注意事项，启动应急预案抢救演练，护患沟通技巧等。 1.2.1 置管前全面评估患者状况 （1）分析置管者生理状况 详细询问病史资料，了解受术者的饮食、睡眠、疼痛耐受程度等身体状况。宫颈置管一般在术前一天晚上或手术当天清晨，此时患者往往空腹，置管过程中人流综合征发生率高。还有一些患者身体素质较低，机体疼痛反应较强，导致置管过程中反应较大。因此全面正确评估受术者的生理状况是非常需要，这样有利于前瞻性护理的实施，及时解除导致人流综合征的生理因素。 （2）分析置管者心理状态 掌握一般情况：了解受术者的年龄、职业、经济条件、文化程度、家庭关系等。患者的情绪判断：严密查看置管者的面容、神态、语调、姿势。 受术者的心理状态一般表现为：1）紧张、羞怯型：这类患者常害怕置管会疼痛，怕出血多或并发症等。2）急躁不安、挑医生型：多见一些病情复杂且病程长者，常表现为坐立不安或不断询问，他们特别喜欢高年龄、资历深的医师置管，怀疑年轻医师的医术，害怕男医师治疗[3]。 1.2.2全方位防护实施内容 （1）心理护理 患者由于身体上的伤痛以及社会性因素等原因在心理上会产生焦虑、恐惧、不安等心理反应，使手术效果受到不同程度的影响，人流综合征的发生率也大大增高[4]。护士要关心受术者，主动与受术者交谈，针对性地向受术者讲解置管原理、不良反应、预防措施等。置管过程中教导患者做深呼吸动作，从而使身体放松，减轻置管疼痛。置管过程中应适时地帮助患者擦汗、握握她的手，抚摸她的头等，让她感到亲切和安慰[5]。 尽量避免其他置管患者在外等候，因为前一个置管者置管后的不良反应将直接通过表情、声音、动作直接传达给下一位置管患者，造成置管者的害怕紧张。 （2）预案准备 准备血压计、50%葡萄糖，10%葡萄糖、阿托品0.5-1毫克，检查注射器、输液器、氧气装置等抢救设备。置管后不立即起身，先平卧保暧休息，待无心慌、头晕等不适再在家属的搀扶下离开。 （3）实