家属同步教育的延续性护理对喉癌术后气管造瘘口患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 家属同步教育的延续性护理对喉癌术后气管造瘘口患者的影响 江苏省苏州市立医院 215000 　　【摘 要】目的 探讨家属同步教育的延续性护理对喉癌术后气管造瘘口患者康复的影响。 方法 将喉癌术后气管造瘘口带气管套管出院的患者40例随机分为干预组和对照组各20例，对照组出院时给予出院健康教育，指导常规门诊复查和电话随访，干预组在此基础上实施家属同步教育的延续性护理。比较两组患者在出院后1个月内气管造瘘口管路相关并发症的发生率，比较两组家属对喉癌术后气管造瘘口管理的认知水平。结果 干预组并发症总发生率明显低于对照组;干预组家属疾病认知水平显著高于对照组。 结论 家庭同步教育的延续性护理能够降低喉癌术后气管造瘘口管路相关并发症的发生率，提高家属对喉癌疾病的认知水平，帮助患者增强战胜疾病的信心，提高患者的生活质量。 　　【关键词】家庭同步护理；延续护理；喉癌；气管造瘘口 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-008-02 　　 　　 　　喉癌是头颈部常见恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的5.7%—9.6%，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的11%—22%，全喉切除术或喉部分切除术是治疗喉癌的一种有效的方法[1]。行全喉切除术或喉部分切除术后，气管造瘘是保证患者呼吸通畅的唯一通道，人工气道在保证患者生命的同时也使患者生理，心理和社会功能等方面受到了影响。由于受到床位周转和医疗费用的影响，多数喉癌术后行气管造瘘患者需带气管套管出院居家进行康复。病人家属由于医学知识缺乏，很难对患者的气管造瘘口管路实施正确的护理。延续护理是指通过一系列的行动设计，以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括由医院制订的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的连续随访与指导。护士单纯的电话随访不能全面直观了解患者的整体恢复情况，家属同步教育的延续性护理能够帮助患者及时、有效地解决出院后出现的问题，在家属的监督和协助下促进患者早期更好的适应造口生活。笔者通过对喉癌术后气管造瘘口患者实施家属同步教育的延续性护理，取得良好效果，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年5月至2016年5月在我院耳鼻咽喉科住院的喉癌行手术治疗的患者。入选标准：①经病理检查确诊为喉癌，且行全喉或喉部分切除或全喉+颈部淋巴结清扫术，且治疗后预计生存时间 gt; 1年者；②意识清楚；③无认知障碍；④了解疾病诊断，无需保护性医疗；⑤至少有一位长期照顾者，得到患者及家属的知情同意。排除标准：①既往有精神疾病史，临终患者；②伴有严重的心、肝、肾功能不全、呼吸衰竭者；③没有固定照顾者的患者。共纳入符合以上标准的喉癌术后气管造瘘口患者40例，按随机数字表法分为干预组和对照组各20例。两组病人在性别、年龄、文化程度及手术部位与方式等方面比较，差异无统计学意义（P gt;0.05）。 　　1.2 干预方法 　　对照组住院期间给予常规治疗及护理，采取集中式宣教。床位护士将当天新入院患者、次日手术患者及家属召集到会议室进行统一的入院宣教及术前宣教，将喉癌的相关知识、住院期间饮食、康复锻炼方法及并发症的预防等以PPT的形式展现给患者及家属。术后由床位护士进行床旁指导，包括饮食、口腔护理、用药、留置管路的注意事项以及详细的专科护理指导。出院前1天由主管医生及床位护士对患者进行常规口头及书面出院宣教，向患者及家属进行气管造瘘口管路的相关知识指导，保留联系方式，告知患者术后2周、1个月、3个月、1年门诊复查，1年后每半年门诊复查。出院后1个月由护理组长电话随访1次。干预组在对照组基础上实施家属同步教育的延续性护理，具体如下： 　　1.2.1 成立延续护理小组：由6名医护人员组成，耳鼻咽喉科副主任医师1名，负责部分并发症的判别与制定治疗方案；护理组长1名和4名成员，组长为科室护士长，主要负责培训和指导其他成员对家属同步教育的延续性护理工作的实施；10年以上及3到5年具有耳鼻咽喉科护理经验的床位护士各2名，负责住院期间对病人的评估、指导、评价和出院后的延续护理、随访等。所有成员均为本科以上学历，具有良好的沟通协调和表达能力，在实施干预前均经过学习延续护理的方法及相关知识，考试合格后准许上岗。 　　1.2.2 建立延续护理档案 出院前由床位护士向患者家属介绍延续性护理的目的、具体内容，使患者及家属提前做好心理准备，登记患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、诊断、住址、联系电话、入院日期、出院日期、手术方式，表明复查和随访的具体日期，建立家属QQ群，便于出院后上传图片、文本、视频等康复资料，征得同意建立患者个人