家属康复教育对脑损伤后注意障碍患者康复效果的影响.docVIP

精品论文 参考文献 家属康复教育对脑损伤后注意障碍患者康复效果的影响 戚红艳 武效芬 于建波（威海市立医院南院区康复科 山东威海 264200） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0280-02 【摘要】 目的 探讨予家属实施康复教育对脑损伤后注意障碍患者康复效果的影响。方法　将60例合并有注意障碍的脑损伤患者随机分为两组，两组均接受常规康复训练，试验组的家属还接受由专门护士进行的康复教育，时间为6周。在训练前用蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）进行筛选，训练前、6周后分别用日常生活活动能力（ADL）、简单反应时测验和数字划销测验进行评定。结果　两组患者入院时，MoCA分值、简单反应时测验、数字划销测验、ADL评分差异无统计学意义( P gt;0.05) 。训练6周后，简单反应时测验、数字划销测验、ADL能力差异具有统计学意义( Plt;0.05) 。结论　对于合并注意障碍的脑损伤患者，对家属实施康复教育，有利于注意的改善和ADL的提高。 【关键词】脑损伤 家属康复教育 注意力 ADL 近年来,随着社会不断发展,脑损伤发病率逐渐增高,以往大量研究证实注意障碍常出现在脑损伤之后,影响患者的学习、记忆、交流等及日常生活的部分功能恢复。因此，注意障碍的康复日益受到重视，并证实疗效确切[1,2]，因而对于脑损伤患者，不仅要对运动功能进行早期康复, 还应对注意力进行早期评定和训练。面对众多的脑损伤患者，有限的认知康复师资源难以满足目前临床需求。本研究由受过专门培训的护士对住院脑损伤患者的家属进行康复教育，探讨其效果。 1 资料与方法 1.1 研究对象：选取我院2010年11月～2011年12月住院的脑损伤患者,损伤部位涉及颞叶、额叶、顶叶、枕叶等多个大脑区域。入选标准: ①按照《中国康复医学诊疗规范》诊断为脑外伤、脑卒中的患者; ②选取初中以上文化水平者;③认知程度: MoCA评分14～26分之间的患者。④脑损伤后1-3个月。排除标准: ①不配合；②近1月服用影响认知功能药物者; ③病后出现癫痫或正服用抗癫痫药物者；④明显抑郁或躁动；选取符合标准的患者60例，随机分为对照组及试验组, 两组一般资料比较见表1，两组之间差异无统计学意义。 表1 两组患者一般资料比较 组别 例数 年龄(x-plusmn;s) 病程(x-plusmn;s) 入选评分MoCa (x-plusmn;s) 性别(例) 损伤部位(例) 诊断 (例) 文化程度(例) 1.2 方法 两组患者均同时给予相应的对症药物（控制血压、血脂等）及常规康复训练。试验组除进行上述训练外，由2名受过认知康复师培训的护士根据患者不同的兴趣爱好及认知程度等对家属实施注意力训练教育，家属熟练后，在病房对患者进行针对性地注意力训练。 1.2.1 找出康复教育切入点 通过与家属交谈，了解患者病前的兴趣爱好、擅长和心理特征，找出病后仍有兴趣的活动、游戏，以此为切入点唤醒患者的注意。如：背乘法口诀、石头剪刀布游戏、指鼻游戏、找字游戏、听数字或字母时当听到某一个数字或字母时拍手、击桌子或与别的患者互动等，个体化方案进行反复刺激。 1.2.2 大西瓜小西瓜游戏 让患者家属准备大西瓜模型及小西瓜模型各一个。方式一：言行相同。家属说大西瓜时，让患者拿大西瓜模型，家属说小西瓜时，让患者拿小西瓜模型。方式二：言行相反。家属说大西瓜时,让患者拿小西瓜模型，家属说小西瓜时，让患者拿大西瓜模型。方式三：动作干扰。家属说大西瓜时，让患者拿大西瓜模型，但此时家属拿小西瓜模型进行干扰；家属说小西瓜时，让患者拿小西瓜模型，但此时家属拿大西瓜模型进行干扰。每周训练5天，上、下午各10分钟，家属可根据实际训练情况适当增加时间，以不疲劳为度。 1.2.3 评价方法 在患者入院后3d内（入院时）、康复教育6周后分别对以下内容进行评定。①认知程度：入院时用MoCA量表进行筛选。②注意力评定：采用MCY-08-03 3.0版的认知工作站，对患者进行简单反应时测验、数字划销测验。完成测验后工作站自动记录正确数、错误数、遗漏数及划销时间（完成时间）。③日常生活活动能力（ADL）评定：采用改良Barthel指数，满分为100分。 1.3 统计学分析 统计分析采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计数资料采用chi;2检验、计量资料采用t 检验进行，以P＞0.05为差异无统计学意义,以P＜0.05为差异有统计学意义。 2