家庭保健员对社区高血压患者遵医行为的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 家庭保健员对社区高血压患者遵医行为的影响分析 杨洪珍 广外社区卫生服务中心　北京　１０００５５ 第一作者:姓名:杨洪珍,职称:主管护师. 　　【摘要】　目的　通过对家庭保健员培训使其发挥社区及家庭健康教育作用,分析对家庭成员高血压患者遵医行为的影响效果.方法　选择广外社区中心及其下属５个社区卫生服务站筛选家庭成员至少有１名高血压患者的居民２３０户,随机分为管理组和对照组.管理组家庭中除原高血压患者外随机抽取１名３０ 岁以上家庭成员或其照顾者做为家庭保健员进行多种形式培训,以调查问卷形式进行健康信息收集采样,比较两组家庭成员中高血压患者诊断标准及健康知识知晓率、血压水平和患者生活习惯等危险因素的变化.结果　通过二年的综合干预培训指导,家庭保健员家庭成员中高血压患者高血压诊断标准知晓率从３４．５％提高到７５??６％(P＜０．０５);血压达标率从５３．６％提高到７６．９％;低盐饮食、体育锻炼和规律服药率分别提高１５．５８％、２０．０％和１８．８９％(p＜０．０５).结论　家庭保健员对家庭高血压患者干预有独特作用,可以明显提高患者依从性,提高血压控制率,延缓并发症发生. 【关键词】　家庭保健员;　高血压;　遵医行为【中图分类号】R１９５．４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５６５－０１　　 　　随着我国经济飞速发展,人口老龄化进程加快,中老年的疾病谱发生了显著改变,高血压等慢性非传染性疾病逐渐成为我国城市中老年人群的主要疾病,且患病率仍在不断增加.以高血压为主的慢性病已经成为我国主要的公共卫生问题之一[１],严重危害人类健康,需要终身控制.高血压病常表现为家族内部多发的特征,由于家庭成员间的生活环境和习惯及遗传背景相似,以家庭为单位的健康管理有利于改变其不良生活习惯,消除成员间共同的健康危害因素,达到防治高血压等慢性病的效果[２].本研究对高血压患者家庭实施家庭保健员培训的健康干预,提高了患者依从性,现总结如下: 　　１　资料与方法 　　１．１　研究对象筛选西城广外社区家庭成员有高血压的居民２３０户纳入本研究,以户为单位随机分组,干预组１１５例,其中男性３７ 人(３２．１％),女性７８ 人(６７．８％); 平均年龄为(６３．４９plusmn;８．３２)岁;平均高血压患病时间为１２．５年.干预组选取由其共同生活的家庭成员具有初高中以上文化程度,语言表达能力强,在家庭有影响力的成员参加家庭保健员培训,限每户１人．对照组１１５例,其中男性３９ 人(３４％),女性７４人(６４．３％);平均年龄为(６４．３２plusmn;８．４５)岁;平均高血压患病时间为１０．５年.对照组家庭不选择家庭保健员,所有患者均建立电子健康档案,由全科医师进行慢病规范化管理. 　　１．２　研究方法１．２．１　资料采集　对２３０例干预对象建立健康档案,填写高血压健康管理记录,进行首次问卷调查、体格检查、危险因素评估及健康知识知晓率等,根据高血压防治指南统一纳入社区规范化管理,干预组培训家庭保健员,配合全科医师对患者进行辅助管理,对照组除未培训家保员外,与管理组按照统一管理高血压模式对患者进行慢病规范管理.干预前后分别进行统一体格检查及问卷调查.干预后５例失访,失访率为０．２％.２年后比较培训前、后血压水平和患者生活习惯等危险因素的变化.１．２．２　家庭保健员培训　家庭保健员配合管理医生一对一指导,保障患者在医院有社区医生指导药物治疗及生活方式技能指导;在家中有经过社区医生培训的家庭保健员对患者进行生活方式指导及行为监督;同时患者自己经过社区开展的患者自我管理培训,患者已经对自己的病情有了正确的认识,了解相关知识并掌握自我监测血压的技能、初步自我评估的能力.１．２．３　干预措施　按照?中国高血压防治指南??常见慢性病社区综合防治管理手册?,规范管理、定期监测及跟踪随访,分别对家庭保健员心理干预、生活饮食指导以及用药指导等方面的干预随访,营造高血压防治支持性环境,每月开展１次健康教育讲座;成立多个高血压自我管理小组,每月对小组分别开展１次活动;每半年开展１次烹调比赛,邀请营养专家进行点评,指导患者科学合理饮食;使患者在社区、家庭都能得到疾病及健康知识指导. 　　１．２．４　统计学方法　EpiDATE６．０２建立数据库进行数据录入及复合数据库;SPSS１７．０进行统计分析;计量资料使用均数plusmn;标准差,用t检验.计数资料使用例数、百分数表示,用x２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义. 　　１．２．５　质量控制　统一培训调查员,随机抽取１０％的样本进行质量控制,问卷实行双录入. 　　 　　 　　２　结果通过二年的家庭保健员综合干预培训指导,干预组家庭成员中高血压患者健康知识诊断标准知晓率从３４．５