家庭访视对糖尿病患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 家庭访视对糖尿病患者的影响 骆雪琴　朱　艳（江苏省常州市钟楼区永红街道社区卫生服务中心　江苏　常州　２１３０００） 　　【中图分类号】Ｒ４７３．２ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５７９－０２【摘要】目的探讨家庭访视对预防糖尿病足的影响。方法１００例糖尿病患者随机分成分研究组和对照组各５０例，对研究组进行为期３个月共６次家庭访视，对患者血糖、服药依从性饮食等进行指导。对照组行常规出院指导及随访，并比较两组患者出院后血糖、服药依从性，饮食情况进行比较。结果：出院后１个月、２个月、３个月研究组血糖低于对照组（Ｐ＜０．０１）。出院后１个月、２个月、３个月研究组服药依从性、饮食情况与对照组比较有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：对糖尿病患者实施家庭访视，使患者掌握糖尿病饮食原则，促进患者血糖达标，提高服药依从性。 　　【关键词】糖尿病；家庭访视；血糖；服药依从性；饮食　　 　　流行病学资料显示，糖尿病已经成为严重的公共卫生问题［１］。大量研究已经证实健康教育在糖尿病治疗中的重要作用［２］。家庭访视是通过亲密的护患关系，向出院患者提供适当的预防性照护，并针对其具体情况提供健康教育，内容包括促进健康的生活方式与疾病早期的预防手段，改善患者对自身问题的认知，促进康复［３］。为了将健康教育工作更有效深入开展，给患者提供个体化、人性化、高质量的医疗卫生服务。我院在举办健康教育大讲堂集体教育的基础上，深入家庭访视，开展健康教育。现将我院开展家庭访视的情况报道如下。１资料与方法１．１一般资料采用简单抽样的方法抽取２０１４年６月～２０１４年１２月糖尿病患者１００例。排除标准：①严重脏器功能不全。②恶性肿瘤。③老年痴呆。④精神障碍疾病。⑤语言沟通障碍。⑥预期生存时间短于１年。入选条件：①均为按月复诊的糖尿病。②之前受过我院社区讲堂集体教育。其中男５４例，女４６例，年龄４０～７２岁，平均５５plusmn;１１．２，病程２～２１年。文化程度：小学２５例，占２５％；初中４０例，占４０％；高中以上３５例，占３５％。１．２方法１．２．１建立家庭访视小组家庭访视小组护理人员资质：年龄Ｓ０ ～４５岁护师以上专业技术职称，具有较强的沟通协调能力，确定５名护理人员为家庭访视小组成员，每月两次深入家庭，进行一对一不少于３０ｍｉｎ访视宣教和跟踪治疗及护理。１．２．２设计家庭访视登记表登记表内容包括患者出院时的一般资料，出院后的饮食、运动、药物治疗、足部护理、血糖等情况以及体重、下肢感觉、血压等动态检测的结果，每次家庭访视结束后填写。１．２．３家庭访视内容包括糖尿病基础知识、饮食运动、血糖监测、服药情况、定期复诊、并发症防治等。１．３效果观察１．３．１血糖测量测量空腹血糖和早餐后２ｈ血糖值。１．３．２服药依从性及复发的评定患者出院后主管护师分别于１个月、２个月、３个月对患者近１０ｄ的服药情况，根据家属或主要照顾者提供的信息，按自动服药或被动服药两种情况来评定患者院外服药依从性。１．３．３糖尿病饮食掌握情况通过发放自制的相关问卷调查表，了解并测定两组患者对糖尿病饮食知识的掌握情况，大于９０分者为掌握糖尿病饮食知识。 　　１．４统计学方法使用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计处理，计数资料比较采用ｘ２检验，计量资料比较采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果２．１两组患者出院后监测血糖指标比较见表１。 　　表１两组患者出院后监测血糖指标比较（Ｘplusmn;Ｓ，ｍｍｏｌ／Ｌ） 　　注：Ｐ＜０．０１３讨论３．１普及糖尿病知识是最有效的推进糖尿病的预防和治疗的方法［４］，人们也已经认识到糖尿病健康教育的重要性。社区卫生服务中心实施健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价地开展健康教育活动。同时为更普及和深入做好糖尿病的健康教育工作。我们社区医务人员不辞辛劳开展家庭访视，通过一对一不少于３０ｍｉｎ的反复讲解，疾病知识宣教，答疑解惑，互动交流，长程随访等措施，不断提高了居民糖尿病知识，也提高了自身关注度。通过家庭访视彼此交流，融洽了关系，拉近了距离，更有利于工作的开展。３．２家庭访视可以对患者实施有的放矢的健康教育，研究显示接受家庭访视的糖尿病患者在出院后１个月、２个月、３个月血糖低于对照组（Ｐ＜０．０１）。 　　出院后１个月、２个月、３个月研究组服药依从性、饮食情况与对照组比较有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。通过家庭访视，双方了解充分，信任度高，加上处于家庭这一相对温馨优雅的环境中，更容易实现服务过程的交互性，人文关怀程度也更高，使患者能更好地掌握糖尿病饮食原则，促进患者血糖达标，提高服药依从性。使患者达到最佳的治疗目标。３．３家庭访视存在的问题和对策：在我们的调查中