富血小板血浆在种植体周围骨缺损修复中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 富血小板血浆在种植体周围骨缺损修复中的应用 许雪梅 李龙和 李京旭*（吉林省延吉市延边大学附属医院口腔科 133000） 【中图分类号】R558 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0227-02 【摘要】 目的 探讨富血小板血浆（PRP)在种植体周围骨缺损修复中的临床效果。 方法 收集我院46例口腔种植骨缺损患者，随机分为实验组和对照组，各23例。实验组植入PRP胶和beta;磷酸三钙的混合物，对照组单纯植入beta;磷酸三钙。经骨密度测定、X片观测等观察方法比较两组新骨的形成差异。 结果 46例患者均无植骨感染出现，愈合良好。实验组的骨密度明显高于对照组( P lt; 0.05)。 结论 富血小板血浆可以有效地促进种植体周围骨缺损的修复。 【关键词】 富血小板血浆 牙种植 骨再生 血小板除了具有凝集功能，还含有许多和组织增殖相关的因子，特别是促进创伤愈合及骨再生的生长因子。生长因子有促进细胞的增殖、分化、趋化及刺激血管化等多种功能。其中影响骨再生的生长因子有：血小板衍生生长因子（PDGF）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、转化生长因子beta;（TGF-beta;）和骨形成蛋白（BMPs)等。富血小板血浆激活后可释放PDGF、IGF-1、TGF-beta;和BMPs等，故可促进种植体周围骨缺损的修复[1]。现通过我院46例口腔种植骨缺损患者分析，探讨富血小板血浆在种植体周围骨缺损修复中的临床效果。报告如下。 1 对象与方法 1.1 一般资料 收集我院近两年口腔种植骨缺损患者46例，男21例，女25例，年龄22～75岁，平均年龄48.31+3.88岁，体重40～67kg，平均体重52.53+2.82kg。随机分为实验组和对照组，每组各23例。两组患者的性别、体重、年龄差异和植骨部位均无统计学意义( P gt;0.05)。 1.2 方法 1.2.1 富血小板血浆的制备 使用Curasan PRP-kit富血小板血浆的制备系统。术前区患者的肘部静脉血约10ml，以半径7.0cm离心两次，先以2400r/min的速度离心10min，以分离出红细胞；再以3600r/min的速度离心15min，以分离出贫血小板血浆成分，最后得到的就是富血小板血浆。将富血小板血浆振荡20s，然后加入新鲜血浆和植骨材料的混合物，混和均匀，备用。 1.2.2 植骨手术 实验组植入PRP胶和beta;磷酸三钙的混合物，对照组单纯植入beta;磷酸三钙[2]。根据骨缺损的类型，主要分为上颌窦底提升植骨、种植体周围的骨缺损植骨术、植骨术和引导骨组织的再生手术。46例患者均在局部麻醉后，进行植骨手术。在术前的30min及术后3～7d口服广谱抗菌药物。在术后的4个月行常规的种植或二期手术，在远离种植体采集骨组织标本。 1.2.3 影像学检查 在术前、术后1、3、6个月分别进行X线检查和骨密度测定，观察骨密度的改变情况、骨缺损区的修复情况和周围牙槽的骨吸收情况。 1.3 统计学方法 数据处理使用 SPSS13.0 for windows统计软件，对两组新骨的形成差异进行比较，采用x2检验，以P＜ 0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 X线片的结果 46例患者均无植骨感染出现，愈合良好。两组患者的种植体在1个月后的周骨密度都不均，略呈透射阴影。3、6个月后，实验组的种植体的周骨密度呈阻射高密度影，间隙没明显阴影；而对照组的间隙较宽，有明显的间隙阴影。 2.2 影像学检查结果 结果显示，两组患者的种植体周围骨组织和植骨材料结合较好。实验组的骨密度比对照组的高，组间差异具有显著性(P＜0.05）。采用Callenger骨密度测量仪成像系统测量，在骨缺损区靠近种植体选择0.105cm2进行测量其密度。两组患者在术后1、3、6个月差异有显著性，结果见表1。 植骨材料与周围骨组织结合良好。 表1 两组患者不同时间的新生骨密度比较 组别 例数 1 3 6 实验组 23 0.510+0.013 0.763+0.031 0.918+0.019 对照组 23 0.430+0.038 0.563+0.041 0.862+0.013