中医外科的沿革.PDFVIP

中醫外科的沿革 江 正 慶 什麼是外科及其傳承 中醫外科學是中醫學的一個分科，其內容包括瘡瘍之皮膚病、肛門病和外科雜病等，在 歷史上，跌打損傷、金刃刀傷、眼、耳鼻喉、口腔等病，曾屬於外科範圍。 （一）起源 根據考古學的研究，古人勞動和生活中與野獸搏鬥，和嚴寒酷暑抗爭，創傷極多，就用 草藥、樹葉包紮傷口，拔去體內的異物，壓迫傷口止血等，這些是外科最早的治療方法。以 後發展為用砭石之石針刺開排膿治療膿腫。這可以說就是外科的起源。 從公元前廾一世紀後，經歷了夏、商、西周和春秋，前後約 1600 年期間，中醫外科不斷 積累了知識和經驗。 1.最早的外科手術器具：公元前 1324 年左右，甲骨文上有疾自(鼻病) 、疾耳、疾齒、疾 舌、疾足、疾止(指或趾) 、疥、疙，等記載。《山海經.東山徑》中說:高氏之山，……其下多 箴石: 。郭璞注說:”砭針，至癰腫者，在當時，砭針是切開引流的工具，看來，也是最早的外 科手術器具，該書載有卅八種疾病. ，而癰、疽、痹、嬰、痔、疥等則屬於外科疾病。. 《周 禮》中已有瘍醫的記載，主治腫瘍、潰瘍，金創和折瘍。如說:瘍醫下士 8 人，掌腫瘍之潰 瘍之祝藥刮殺之齊。”祝藥則是敷藥，刮是括去膿血，殺是腐蝕劑去惡肉或剪去惡肉，齊是 瘡面平復。 2.我國目前發現最早的一部醫學文獻：在 1973 年出土的馬王堆文物〈五十二病方》，係 春秋時所寫。這是我國目前發現最早的一部醫學文獻，記載了很多外科疾病，有惑染、創傷、 凍瘡、諸蟲咬傷、痔漏、腫瘤、皮膚病等《在疽病”下，有在牡痔中*具體記載，如殺狗，. 取其脖(膀胱) 、以穿筒(竹管)入肥(直腸) 中，吹之，引出，徐以刀割去其巢，治之》其他尚有 用小繩結紮牡痔”用滑潤的鉛作為檢查治療漏管的探針等。由此可見，常時外科已有較高 的治療水準。 （二）形成 中醫外科有文字記載的資科很早，但初具規摸, ，形成一個學科，則在漢朝。最早提出用 截趾手治療脫疽：因為漢朝已經有了醫學理論著作一（內經），該書系統地整理了戰國以前的 中醫基本理論和實踐，從病因病機到臨床診斷和治療原則都有了具體論述?如說:血脈營衛; 周流不休，下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，在《內經）中，尚有針砭、 按摩，豬膏外用， 多種療法，並最早提出用截趾手治療脫疽。 1.升丹的煉法和應用：如《周禮.天官篇》中有凡》凡療瘍以五毒攻之，以五氣養之，以 五藥療之，以五味節之。鄭玄注五毒說，今醫人有五毒之藥》，豬膽、丹砂、雄黃、礬五、慈 石其中，燒三日夜，其煙上著，以雞羽掃取以治瘍’。即是現在升丹的煉法和應用。 2.這一時期出現了著名的外科醫生。有記載的第一個外科名醫是醫竘（戰國）公元前 5 ～4 世紀。據《尸子》載，曾“為宣王割座，為惠王割痔，皆癒”。 第二個名醫淳于衍（漢朝），據《漢書‧外戚傳》載：“女醫淳于衍，得入宮侍候疾”， 22 “霍光傳”中稱他為乳醫。 3.外科鼻祖華陀（公元 141～203 年）安徽毫縣人，在民間行醫，精通內、婦、兒、針灸 各科，而以外科成就最大，是他第一個應用麻沸散，作為全身麻醉劑，進行剖腹手術。如《後 漢書》中說: “若疾發結於內，針藥所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉無所覺，因剖 破腹，抽割積聚；若在腸胃，則斷截湔洸，除去疾穢，既而縫合，傅以神膏。四五日創癒， 一月之間皆平復“。 4.漢‧張仲景所著《金匱要略》，對後世外科的發展，也有很大的影響。如治療腸癰、寒 疝等方藥，至今仍為臨床所應用。 （三）發展 1.我國現存的第一部外科專著：《劉涓子鬼遺方》晉末出現了我國現存的第一部外科專著 - 《劉涓子鬼遺方》（公元499 年），劉涓子，南朝宋人，為彭城內史，是頗？名醫，已無資料 可查。該書目前認定是南北朝時期、龔慶宣所撰，全書五卷，主要內容有癰疽的鋻別診斷； 內外處方 140 個。外傷用止血、收斂、止痛，癰疽用清熱解毒，腸癰用大黃湯，說膿成不可 服，都是符合客觀實際的。使用水銀治療皮膚病，記載最早，比其他國家早了六世紀。 2.世界上最早使用含碘食物治療甲狀腺疾病的紀錄。開創了使用免疫法治療狂犬病的世 界先例：兩晉南北朝的葛洪，對外科也有很大的貢獻，葛洪生卒於281~341 年之問，晉代句 容人，是個儒道合一者。晚年在羅浮山(廣柬)