成人吞咽困难-CUHK.PDFVIP

成人吞嚥困難 吳君怡 言語治療科言語治療師 耳鼻咽喉–頭頸外科學系 香港中文大學醫學院 正常吞嚥 肌肉控制 及 協調 吞嚥障礙 • 食物由口腔進入 胃部的過程有困 難 • 食物可進入呼吸 道 食物進入呼吸道 的併發症 窒息 脫水 營養不良 吸入性肺炎 40%死亡率 美國聲線及吞嚥中心, 2007 誰是高危患者? 高危病人 ‧中風 ‧神經受損 ‧腦部創傷 ‧癌症 ‧脊骨受損或受手術影響 ‧頭及頸部受手術或電療 ‧呼吸系統受限制 “22% 是五十歲 以上的老年人＂ 美國言語、語言及聽力學會ASHA, 2008 7旬翁食豆腐花鯁死 文章日期：2007年8月26日 【文匯報】一名抱恙臥床的老翁，由家人餵食喜歡的豆 腐花後，出現咳嗽，更懷疑遭嘔吐物鯁喉，家人報警送 院不治。 開年飯兩人鯁喉一死 文章日期： 2008年2月9日 【星島】尖沙嘴及香港仔昨晨分別發生食物鯁喉事件， 一名 九旬老翁在老人院進食開年飯時，疑被餸菜阻窒食道昏迷， 經送院搶救證實不治，一名智障女院友，在院舍進食年糕時 鯁喉，幸職員及時發現替她「扣喉」，經送院治療已無礙。 百 歲 人 瑞 食 蕉 鯁 死 文章日期：2009年3月30日 【蘋果日報 】七 旬 男 子 昨 午 到 何 文 田 窩 打 老 道 的 護 老 院 探 望 年 近 百 歲 的 人 瑞 父 親 ， 在 餵 食 香 蕉 時 父 親 突 然 鯁 喉 ， 雖 然 職 員 及 時 替 老 院 友 拍 出 蕉 肉 ， 惟 他 被 送 廣 華 醫 院 終 告 不 治 。 吞嚥障礙的特徵 口腔衛生欠佳 說話口齒不清 體重減輕 重覆性患上肺炎 吞食前 ： 無法辨識食物 難以將食物放進口中 對進食及吞嚥有恐懼/ 拒絕吞嚥 無氣力的咳嗽 吞食時： 食物從口中溜出 無法控制口中的食物 重覆吞嚥 有鯁塞的表現 吞食後： •咳嗽 •氣喘 •聲音有「咯咯聲」 •食物從口中溜出 吞食後： 即使有牙齒幫助，• 食物殘渣於咀嚼後 吐出 •需要飲水沖走食物 ‧有鯁塞的表現 專業評估 電視螢光吞嚥攝影檢查 鋇 電視螢光吞嚥攝影檢查 光纖鼻咽內視鏡吞嚥檢查 光纖鼻咽內視鏡吞嚥檢查 液體質地 • 人工凝固粉 • 天然凝固劑 液體的質地 液體的質地 食物的質地 混合質地 餵食注意 – 用具 餵食注意 – 用具 餵食姿勢 餵食姿勢 餵食姿勢 預防食物 進入呼吸道 避免分散注意力 鼻胃喉 胃喉 預防吸入性肺炎 口腔衛生 口腔衛生 復康治療 吞嚥電療法 深層咽喉肌肉刺激治療法 內容 •吞嚥障礙及特徵 ‧誰是高危患者? •預防食物進入呼吸道 •專業評估 •復康治療 謝謝 ！ 香港中文大學私家言語治療服務 .hk/relatedSites/ent/privateSpeech.htm