腰椎皮质骨钉道螺钉在骨质疏松症患者中.PDFVIP

中华老年骨科与康复电子杂志2015年 11月 第 1卷 第 2期 ChinJGeriatrOrthopRehabil(ElectronicEdition)，Nov ，vo．， ． ‘1 · 骨 与 创 伤 腰椎皮质骨钉道螺钉在骨质疏松症患者中 应用的三维有限元分析 邵 明吴 吕飞舟 马晓生 夏新雷 王洪立 郑超君 张帆 姜建元 【摘要】 目的 比较椎 弓根皮质骨钉道 (corticalbonetrajectory，CBT)螺钉和传统椎 弓根 钉道 (traditionalrtajectory，TT)螺钉抗拔 出力、螺钉及椎体稳定性的差异。方法 回顾性选取复 旦大学附属华山医院2015年 3月至 9月骨质疏松症患者 7例，年龄 57～63岁，平均 (61．4~3．1) 岁，均为女性，骨密度T值均-2．5SD。使用Mimics和Abaqtts6．9建立 椎体模型，选用TT螺钉 (直径为6．5mlTl、长度为45mm)和CBT螺钉 (直径为5．0mm、长度为35mm)模拟置钉，分析 并比较两种螺钉的轴向抗拔出力、上下左右载荷情况下螺钉载荷位移比及前屈后伸、轴向及侧屈 旋转工况下椎体载荷位移比情况。结果 CBT螺钉组的抗拔出力 【(1013．2~279．1)N]较 TT螺钉 组 『(1277．1~331．3)N】高 出26．04％ (1=-3．128，P=-0．024)。CBT螺钉组在受到上下左右应力时载 荷位移比明显大于TT螺钉组 (t=-3．217，P=0．021；t=3．216，P=0．021；t=-3．214，P=0．017；t=-3．221， P=0．016)。CBT螺钉组 椎体前 屈、后 伸载荷位移 比明显大 于TT螺钉 组 (t=-2．733，P=0．034： t=2．712，P=0．031)；而TT螺钉组椎体轴向、侧屈旋转载荷位移比较 CBT螺钉组高 (t=3．941， P=0．011；t--4．432，P=0．007)。结论 相 比TT螺钉，CBT螺钉具有更强的抗拔出力及螺钉稳定性， 且椎体前屈、后伸的稳定性强于TT螺钉固定。CBT螺钉 内固定为骨质疏松患者的腰椎手术提供了 更多的选择。 【关键词】 腰椎； 内固定器； 有限元分析； 骨质疏松症 Biomechanicalevaluationoflumbarpediclescrewsusingcorticalbonetrajectoryinosteoporosis：afinite elementstudy ShaoMinghao， “Fe~hou,MaXiaosheng,XiaXinlei,WangHongli,ZhengChaojun， ZhangFan，JiangJianyuan．DepartmentofOrthopaedic,HuashanHospitalFudanUniversity,Shanghai 200040,China Correspondingauthor．JiangJianyuan，Email．jjy@fudanspine．com [Abstract] Objective Thepurposeofthepresentstudywastoevaluatethedifferencesof pull—outstrengthandstabilityofscrewandvertebraebetweentwomodelsusingcorticalbonetrajectory (CBT)screwandtraditionaltrajectory (TT)screwandprovidetheoreticalbasisfortheclinicalapplication ofCBT screw．M ethods FiniteelementmodelsofL4vertebraewerebuildedusingM imicsandAbaqus 6．9，accordingto7osteoporoticpatients，ranginginagefrom57to63years，ataverageageof(61．4~3．1) years，admittedtoHuashanHospitalofFudanUniversityfrom M archtoSeptember2015．Allofthese patientswerefemalewithTvalu