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* * 2 2 1 1 4 4 患者 护士 2 流程 2 3 3 制度 2 * * 问题的根本原因分析 机器 人员 1 1 1 1 1 方法 材料 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 * * (3,-1) (4,-3) (1,-3) (5,-1) (2,-3) (1,-3) (0,-5) (0,-1) (1,-2) (4,-1) 关联图 鱼骨图 * 制度 人员 患者 环境 * * 三、排列图(柏拉图) 排列图也叫主次因素图或帕累托图,是用来从诸多因素中寻找主要因素的分析方法。排列图是将影响结果的有关因素,按一定度量指标从多数到少数进行排列,以找出其主要因素,促进质量改进或效益提高的一种图示技术。 * 利用EXCEL制作柏拉图 * 第一步.选择数据区域、插入图表 * 第二步.点击“坐标轴”,选择次坐标轴的“分类(X)轴” * * 柏拉图的基本图形 * 第三步.激活柱形图,选择“数据系列格式” 选择“选项”,在分类间距位置输入0,重叠比例栏输入0,点击确定 * 第四步,激活主Y轴,点右键,选择“坐标轴格式” * 第五步,激活次Y轴,点右键,选择“坐标轴格式” * 第六步.激活折线,点右键,选择“图表类型” * 第七步.选择“XY散点图” * 第八步,激活次X轴,点右键,选择“坐标轴格式”,输入最大值 * * 柏拉图制作完成! * 5、应用注意事项 横轴上各项目依大小顺序由高而低排列下來,[其他]项排在最未。 次数少的项目太多时,可考虑将后几项归纳成[其他]项。有时,改变层别和分类的方法(可适当合并一般项目),也可使项目減少。 横轴各柱形距离要相同。 柏拉图上需标示累积影响度 * 整理问题型 整理问题型 鱼骨图的类型 (1)原因型鱼骨图 特性值通常“为什么/为何........”来写 (2)对策型鱼骨图 特性值通常以“如何提高/改善........”来写 四、鱼骨图的制作 * 关机 留错误号码 不了解随访工作 宣教不够 不接电话 宣教不够 打电话时机不当 停机 制度培训不够 制度执行 不到位 监管不力 写错号码 随意编写 对随访重要性认识不足 笔误 忘记留取 同事间未提醒 未进行患者 随访宣教 入院时护士未采集电话号码 未核对电话号码 为何出院患者失访率高 工作繁忙 未留多个联系电话号码 未纳入绩效考核 人员 未核对 患者 制度 流程 举例:原因型鱼骨图 * 举例:对策型鱼骨图 加强护士洗手培、考核 增强护士手消毒意识 接触病人前后洗手 增强护士对洗手重要性认知 提高护士慎独精神,无人监督时也能洗手 执行护理操作前后洗手 如何提高护士日常护理工作洗手依从性 护士 护士 保证科室有充足洗手资源如洗手池、洗手液、擦手纸 环境流程 护士长加强对护士洗手培训、考核 护理部对护士洗手进行不定期抽查 护士长加强护士洗手管理、监督 制度 制定有关洗手制度、流程 * ①决定问题的特性。 简单的说特性就是“工作的结果”,首先,对团队成员讲解会议目的,然后,认清、阐明需要解决的问题,并就此达成一致意见。 1 鱼骨图分析步骤 特 性 * ②特性和主骨。 特性写在右端,用四方框圈起来。 主骨用粗线画,加箭头标志。 1 2 特 性 主 骨 * ③大骨和要因。 大骨上分类书写3~6个要因,可用四方框圈起来。 3 要点:绘图时,应保证大骨与主骨成60°C-80°C夹角,中骨与主骨平行。 * U-问题的根本原因分析 机器 人员 吞卡 缴费过程出现故障 纸带容易松动 指导人员 内容打印不全 方法 材料 使用方法不当,插卡不到时位 宣传力度 使用方法不当,在插卡过程中使插卡口松动 不够简明易懂 未及时更换打印纸 宣传海报只有文字,没有图视 无明显的宣传海报 指引条 不习惯携带银行卡 对指导人员的培训不足 患者自动缴费机使用率低 习惯使用信用卡,不用银联卡 患者 不了解使用方 法 不知道有自助缴费机 所携带银行卡资金不足 指导人员少 在输入银行卡密码后无故黑屏 操作过程中,机器提示不明显 操作失败后,机器无提示 卡纸 作业流程 字迹太淡,模糊不清 缺纸 * 1.直线与主骨成 60°- 80°的交角,并与交接的线头画上箭头。 2.在画大原因-中原因-小原因的线条粗细程度要依次往细调整。 3.要因需用特殊图形圈选出来。例如,方框、圆圈。 鱼骨图制作注意事项 * 五、关联图的制作 又称关系图,是用来分析事物之间“原因与结果”、“目的与手段”等复杂关系的一种图表,它能够帮助人们从事物之间的逻辑关系中,寻找出解决问题的办法。 * v多目的型 (两个以上目的) v单目的型 (单一目的) 中央集中型(向外扩散) v单向汇集型(单向顺延) 问题
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