六君煎加味治疗慢性支气管炎缓解期62例.docVIP

金水六君煎加味治疗慢性支气管炎缓解期62例 11O ? 病例报道? 江中西医结合杂志20cr7年第17卷第2期ZheiiangJITCwM(Vo1.17No.22007 金水六君煎加味治疗慢性 支气管炎缓解期62例 田艺戴志红马铮 浙江省中西医结合医院杭州310003 关键词慢性支气管炎缓解期金水六君煎 笔者以”金水六君煎”加味治疗重症慢性支气 管炎(以下简称慢支)临床缓解期患者62例,取得 较好疗效,现报道如下. 1临床资料 62例均为我院中医内科门诊病例,诊断均符合 1979年全国慢性支气管炎临床专业会议修订的《慢 性支气管炎临床诊断标准》.男51例,女ll例,年 龄42—68岁,平均52岁,病程3.5—8年,平均6.15 年.单纯型39例,喘息型23例. 2治疗方法 62例均采用”金水六君煎”加味治疗.组方:生 地30g,当归10g,陈皮6g,半夏10g,茯苓12g,炙草 5g,浙贝10g,川贝6g,杏仁12g,葶苈子30g,苏子 10g,白芥子,莱菔子各15g.阴虚明显加沙参,麦冬 各15g,梨1个;脾虚明显加炒山药,炒白术;痰黄酌 加黄芩,鱼腥草;胸闷憋气酌加瓜蒌,郁金;喘息较重 酌加地龙,炙麻黄;咽痒干咳酌加牛蒡子,蝉蜕;气 喘,汗多者麻黄改为炙麻黄9g,加白果9g.1日1剂 或问日1剂,连服3个月.治疗期间忌烟酒,适当加 强锻炼. 3治疗结果 3.1疗效标准显效:咳嗽,咯痰,气喘明显好转,3 个月内无急性发作;有效:咳嗽,咳痰,气喘症状好 转,3个月内无急性发作;无效:咳嗽,咳痰,气喘症 状无改善或加重,3个月内有急性发作. 3.2结果62例中显效35例,好转l7例,无效 lO例,总有效率90.3%. 4讨论 慢支发展到严重阶段,即使在临床缓解期,患者 也经常咳嗽,咯痰,气喘,且常伴乏力,汗多,活动后 气喘,抵抗力下降,致经常感冒,诱发慢支急性发作, 形成恶性循环.其病理改变是由于肺,脾,肾三脏功 能失调,致使肺失宣降,卫外不固;脾失健运,痰饮内 生;肾失温润,肾不纳气,而久咳必耗气.痰津同源, 咯痰日久,损伤阴津;反复外邪入侵,一伤正气,二致 郁热. 临证中发现慢支后期见胸闷,气急,纳呆,苔腻. 质暗,脉细滑,为肝肾阴亏,痰浊壅盛,常法久用无 效,故予仲景的”金水六君煎”攻补兼施,改熟地为 大剂量生地30g,补肾活血;当归性温,止咳定喘,对 寒咳有效,同时在慢支缓解期可调节免疫功能.两 药合用使精气足,气化振,水湿消;--陈汤化湿祛痰; 葶苈子,苏子,莱菔子,白芥子温肺中之气,使逆气 降,痰涎去,喘息平;川,浙贝化痰祛痰.脾虚可加白 术之类,偏于肾虚加补骨脂,鹿茸,巴戟天之类,同时 喘证明显者加麻黄,桂枝以求祛邪务尽,补虚不忘祛 邪.全方具有健脾补肾,补气养血,宣肺止咳,化痰 平喘之功效,使肺,脾,肾三脏功能调顺,气血充足, 对改善慢支后期患者临床症状,增强抵抗力,减少慢 支急性发作次数有积极的作用.本组结果显示, “金水六君煎”加味能有效改善慢支患者症状,减少 急性发作的次数. 收稿日期:2006-06.19 替米沙坦合更年安片 治疗更年期高血压 卢跃棣叶开升 杭州市江干区妇幼保健院杭州310016 关键词更年期高血压替米沙坦更年安 我院用替米沙坦合更年安片治疗更年期高血压 取得较为满意的疗效,现报道如下. 1临床资料 按1999年WHO/ISH高血压诊断标准,从我院 2005年5月一2006年6月内科门诊中选择处于更 年期的高血压女性患者86例,采用随机单盲平行对 照法分为替米沙坦合更年安片治疗(治疗组)和替 米沙坦治疗(对照组)各43例.治疗组年龄46—57 岁,平均52岁,病程0.5—6年,平均4.3年;对照组 年龄45—56岁,平均51.6岁,病程0.6—7年,平均 4.5年.两组年龄,病程,基础血压均具可比性.排 除继发性高血压和严重的心,脑,肾并发症患者以及 恶性肿瘤,严重糖尿病过度肥胖者. 2治疗方法 治疗组用替米沙坦(每片40mg),开始剂量1次