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缺铁性贫血的诊治进展 医学综述2011年5月第17卷第1O期MedicalRecapitulate,May.2011,V01.17,No.10 缺铁性贫血的诊治进展 江燕(综述),赵琳(审校) (昆明医学院第二附属医院儿科,昆明650101) 中图分类号:R725.5文献标识码:A文章编号:1006-2084(2011)10—1505-03 摘要:营养性缺铁性贫血(IDA)是我国重点防治的儿童期常见病,婴幼儿发病率最高.最近的 研究发现,缺铁性贫血的发生与幽门螺杆菌感染,辅食添加时间有密切的关系.在诊断上,血清中可 溶性转铁蛋白受体(sTfR)/铁蛋自比率(TfR—F指数)结合起来,对于评估整个机体铁储存的范围是 非常有用的;低色素红细胞和网织红细胞血红蛋白量有早期诊断价值.在治疗方面,除了对症治疗 外,提出了针对Hp感染的治疗. 关键词:IDA;儿童;诊断;治疗 ProgressesinDiagnosisandTreatmentofIronDeficiencyAnemiaJIANGYah,ZHAOLin.(Depart— mentofPediatrics,theSecondAffiliatedHospitalofKunmingMedicalCollege,Kunming650101,China) Abstract:Nutritionalirondeficiencyanemiaisacommondiseasetohighlightedpreventandcurein China,ithashi【ghestmorbilityininfants,doharmtochildren.Recentreseachdiscoveredthattheoceurance ofnutritionalirondeficiencyanemiahadcloserelationshipwithhelicobacterpyloriinfectionandthetime whenaddedcomplementaryfeed.Indiagnosis,theratiobetweenselMmsolubletransferritinreceptor(sTfR) andserumferritinisveryimportanttoassessthebodySironstorage.Hypochromicredbloodcellandreticu— locytehemoglobinquantityhavethevalueonearlydiagnoseofIDA.Intreatment,ittalksaboutthetreatment tothehelicobacterpyloriinfectionbesidesthesymptomatictreatment. Keywords:Irondeficiencyanemia;Children;Diagnosis;Treatment 营养性缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA) 是由于机体对铁的摄入不足,需要增加或丢失过多 造成体内储铁缺乏,导致血红蛋白合成减少所致. 临床上以小细胞低色素性贫血,血清铁蛋白减少和 铁剂治疗有效为特点.IDA影响着全世界范围大概 十亿人口….2004年WHO资料显示,发展中国家4 岁以下儿童贫血患病率为46%一66%,其中约50% 是IDA.我国5岁以下儿童的IDA患病率为 18.8%,城市和农村分别为12.7%和20.8%.缺 铁可对儿童的运动能力,生长发育,免疫功能造成一 定的危害. 1IDA的病因 总的来说,IDA的病因可概括为铁摄入不足,铁丢 失过多,铁需要量增加三个方面.IDA的病因是多方 面的,而且在某些程度上缺乏一致性.它取决于患者 的身体状况,年龄,合并症和治疗.尽管有较好的诊断 方法,仍有29%-47%的IDA患者病因不明. 一 些研究证实了幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与儿童贫血的因果关系.Nuhon等认 为,Hp感染的慢性胃炎尤其胃窦炎和无法解释的 IDA之间关系密切,值得重视.Kostaki等再次证 实IDA临床上可能由于明显的Hp胃炎.另外,Rus. SOMancuso等发现一部分儿童有长期IDA和Hp 感染.Choe等认为,Hp感染儿童中16%有IDA. 可能的机制是:Hp感染可通过影响铁的吸收障碍和 利用障碍,造成血细胞损伤,引起铁丢失等,可引起 或加重IDA,尤其对那些营养状况相对不良的患儿相 关性更明显. 正常的铁平衡通过吸收 的变化来控制,而不是通过 排泄来调节.IDA与摄入不 足或者生理发育期增加的铁 需要有关,但胃肠道隐性失 血也是贫血原因.其他因素 也可导致IDA,如药物使用, 胃肠道手术,腹腔炎症和慢