先天性心脏病经导管封堵术后机械性溶血的发生与防治.doc

先天性心脏病经导管封堵术后机械性溶血的发生与防治 重庆医学2006年2月第35卷第4期 ? 论着? 先天性心脏病经导管封堵术后机械性溶血的发生与防治 张倩,舒茂琴,胡厚源,刘建平,冉擘力,宋治远△ (第三军医大学西南医院心内科,重庆市介入心脏病学研究所,重庆400038) 305 摘要:目的探讨先心病经导管封堵术后机械性溶血的发生原因与防治措施.方法通过对1例宣间隔缺损(VSD)封堵 术后发生机械性溶血患者的病例特点及治疗效果资料进行回顾性分析,结合文献报道对先心病经导管封堵治疗后发生机械性溶 血的原因与防治措施进行讨论.结果共438例先心病患者接受经导管封堵治疗,其中VSD181例,房间隔缺损135例,动脉导 管未闭122例.经导管封堵术后即刻发现35例有残余分流,其中1例VSD患者于术后1Oh发生机械性溶血,经用激素等治疗于 术后72h病情好转,1周后治愈出院.结论先心病封堵术后机械性溶血的发生与封堵术后的残余分流有关,大剂量激素,碱化 尿液及大量补液等对机械性溶血治疗有效. 关键词:先心病;经导管治疗;机械性溶血 中图分类号:文献标识码:A文章编号:1671—8348(20g,Chongqing400038,China) Abstract:0bjectiveToevaluatethecauseandtreatmentsofhemolysisaftertranscatheterclosureofcongenitalheartdisease. MethodsThecausesandtreatmentsofmechanicalhemolysisaftertranscatheterclosureofcongenitalheartdiseasewerediscussed inthereviewofaventricularseptaldefect(VSD)caseandrelativedocuments.ResultsFourhundredsandthirtyeightcasesconsis— ringof181patientswithVSD,135patientswithatrialseptaldefectand122patientswithpatentductusarteriosusunderwenttran- scatheterclosure.Thirty-fivecaseswererecordedoccurrenceofresidueaftertranscatheterclosure,ofwhichonepatientwithVSD sufferedhemolysis10hlaterandresolved72hlaterafterthetranscatheterclosurefollowingconservativetherapy.ConclusionHe— molysisisstronglyrelatedtOtheoccurrenceofresidueaftertranscatheterclosureofcongenitalheartdisease.Thetreatmentsofhor— moneadministration,alkalinizingurineandfluidreplacementareprovedtObeeffectivetOresolvemechanicalhemolysis. Keywords:ventricularseptaldefect;transcatheterclosure;mechanicalhemolysis 先天性心脏病(简称先心病)以室间隔缺损(VSD),房间 隔缺损(AsD)及动脉导管未闭(PDA)最多见,既往均需开胸手 术治疗.近年来随着经导管介入治疗技术的日趋完善,先心病 经导管介入治疗的临床应用也日渐广泛],并因其创伤小, 痛苦少,风险小,术后恢复快,住院时间短,效果可靠等优点,深 受临床医师及患者的欢迎.但先心病经导管封堵治疗仍可有 并发症发生,如机械性溶血等.VSD封堵术后的机械性溶血 虽较少见,但较严重.本文将结合我们对1例VSD封堵术后 发生机械性溶血的治疗体会,结合文献报道对先心病经导管封 堵术后机械性溶血的发生原因及防治措施进行讨论. 1临床资料 1.1一般资料1999年6月～2005年1O月.我科共对438 例VSD,ASD及PDA患者进行了经导管封堵治疗,VSD患者 181例,其中男99例,女82例,年龄(12.75±8.79)岁;AsD患 者135例,其中男51例,女84例,年龄(25.8±15.7)岁;PDA 患者122例,其中男41例,女81例,年龄(15.6±10.7)岁. 438例患者中术后即刻35例残余少量缝隙分流,仅1例于术 后1Oh发生机械性溶血