新生儿锁骨骨折的临床观察与护理.docVIP

新生儿锁骨骨折的临床观察与护理 中国当代护理杂志2009年第19卷第10期(总第161期 2.2术后护理 2.2.1体位护理术后患者抬高头部20cm,3天内以平卧位为 主,交替采取平卧位2h,侧卧位3O～40度2h,要求颈托保护,侧 卧幅度不超过45度,翻身2～3次后侧卧位每次20min.尽量避 免患侧卧位,以提高血氧饱和度,减少患侧卧位时出现的不适症 状.本组无压疮发生. 2.2.2生命征监测术后监测血压,脉博,呼吸,氧饱和度和心 电图.特别注意观察氧饱和度,需监测48～72h,根据SPO调节 给氧浓度,流量和时间.给氧流量3L/min,持续吸氧12～24h, 使氧饱和度维持在95%以上.本组无1例发生低氧血症. 2.2.3呼吸道护理全麻未清醒带气管的患者,采取气管内吸 痰,并根据呼吸道分泌物多少及SPO决定吸痰时问和次数.原 则上有痰必吸,每次吸痰不超过4下,持续时间不超过12s,间隔 时间不少于10～15min.全麻清醒后指导患者1～2h定时进行 数次随意深呼吸和有效咳嗽,可除去肺内分泌物,预防肺不张. 改善肺循环.常规支持,脱水,高效抗生素,雾化吸入,湿化气 道,保持呼吸道通畅.本组无1洌肺部感染,肺膨胀良好. 3手术并发症及对策 3.1脊髓损伤脊髓损伤是比较严重的并发症,一旦损伤造成 高位截瘫或因肺脑并发症而死亡.与节段血管不当结扎,近椎 间孔处电灼伤引起脊髓供血障碍及椎管减压时直接损伤脊髓有 关.密切观察脊髓神经功能,每小时观察双下肢感觉,运动情 况.如出现双下肢麻木,感觉减退,足趾运动障碍时,应立及给 予正规的甲基强的松龙冲击治疗.本组无脊髓损伤. 3.2喉头水肿对病变节段多骨化灶位置较高且厚的患者行前 路减压手术时间较长,气管牵拉过久,容易发生喉头水肿,且术 后因创口疼痛易引起吞咽困难及通气障碍.为防止上述情况发 生.术前应进行充分的气管推拉练习,术后应观察有无窒息的发 生,及时吸出口腔黏液及痰液,保持呼吸道通畅.本组无喉头水 肿发生. 29 3.3脑脊液漏脑脊液漏为OPLL前路手术常见的并发症.多 发生在骨化灶切除病例.术后应观察有无脑脊液漏,及时汇报 医生处理.我们的体会:用脂肪片弥补硬膜损伤行之有效的方 法.因术后几天骨穿周围组织水肿,可封闭骨穿,使硬膜内压力 平衡.3～5天脂肪片与硬膜粘连后即可停止漏出. 4术后早期康复护理 4.1呼吸功能康复训练训练步骤和方法同术前呼吸训练. 4.2颈椎功能康复训练有学者对脊椎生理前凸的重要性进 行研究,发现颈椎后凸成角的增加使脊髓内张力也相应增加. 脊柱后凸节殴的脊髓受到来自前方的压迫导致功能障碍.因此 术后维持良好的颈椎曲度是防止神经症状恶化的重要因素之 一 .恢复颈椎生理曲度对维持颈椎的远期稳定性及恢复颈椎本 身的生物力学环境有重要意义.生理曲度的维持和重建对防止 邻近节段乃至整个颈椎的进一步退变有积极作用.术后24小 时,每隔2～3小时帮助患者翻身一次,保持颈部与躯干成直线. 根据稳定性进行功能锻炼,患者可在颈托保护下日常活动,6～8 周后逐渐去除颈托. 4.3四肢功能康复训练术后24小时开始有节律的运动上, 下肢,做肩外展,上举摸头,后展,伸曲肘关节,腕关节和手指握 力训练及直腿抬高练习.伸曲髋,膝,踝关节运动.每天3～4 次,每次10一15下,每次持续l0—15秒.逐渐加大运动量.使 患者住院期间有明显的功能恢复. 参考文献 1.杨有庚,刘钦毅,自云深.多节段颈椎问盘突出症的外科治疗.中国脊 柱脊髓杂志,2003;13(7):424～426 2.刘世珍,王凤.椎问盘突出经前路手术的护理配合.护士进修杂志, 1999;14(3):39 3.王谊,苏丽萍.胸腔镜下脊椎前路手术后脉搏血氧饱和度的监测与护 理.中华护理杂志,2003;38(8):612—614 新生儿锁骨骨折的临床观察与护理 陕西省西安高新医院新生儿科(7lo075)杜明孜罗红香 摘要目的:分析新生儿锁骨骨折的原因并总结临床护理工作经验.方法:对29例新生儿锁骨骨折患儿进行临床观察,分析,重点加强了临床具体的 护理工作.结果:本组患儿均I临床治愈出院,随访和复查后均痊愈,无肢体畸形残留.结论:对新生儿锁骨骨折患儿进行早期发现,早期诊断,重点加强 护理工作,可以避免损伤加重,有利于促进患儿临床治愈. 关键词新生儿锁骨骨折护理’ KeyWordsfractureofclavicle,CFNursingcare 中图分类号:R473.72文献标识码:A 随着围产医学的发展,高危妊娠产前管理和阴道分娩中助 产技术的不断提高,近年来,剖宫产已逐渐取代了困难产钳助产 和臀位牵引术,新生儿颅脑产伤明显减少,但新生儿锁骨骨折的 发生率有增高趋势.锁骨呈”s”形,架于胸骨与肩关节之问,为 唯一联系肩胛带与躯干的骨性