宁德市开展新型农村合作医疗现状.doc

宁德市开展新型农村合作医疗现状、问题及建议 王桂秀 实行新型农村合作医疗（以下简称新农合），是新形势下党和国家为提高农民基本医疗水平，解决农民看病难、看病贵，因病致穷、因病返穷问题的重大战略决策，是提高农民健康水平的保障，事关全面建设小康社会和社会主义新农村建设宏伟目标的实现。为了解宁德市新农合制度实行情况，近期，国家统计局宁德调查总队对福安、福鼎、霞浦、周宁等地进行专题调查，结果显示，我市新农合工作取得了显著的成效，但也存在一些问题，需要不断加以完善和解决。 一、我市新农合开展情况 我市把实施推进新农合制度作为推动医疗卫生事业和谐快速发展的难得机遇，2005—2008年，市委、市政府连续四年将“新农合”列入为民办实事项目，四年来，新农合工作运行平稳，进展顺利，新农合制度框架基本建立，政策逐步完善，运行机制初步形成，极大地减轻患病农民的负担，取得了“农民得实惠、政府得民心、卫生事业得发展”的初步成果。 （一）参合范围快速扩大 2005年，我市在柘荣县开始新农合试点，2006年增加福鼎市、屏南县、周宁县三个县市为试点，到2007年全面铺开，全市所辖127个乡（镇）、2290个行政村（含居委会）都参加开展新农合。2007年、2008年参合率均在八成以上。具体每年参合人数变化如图1。 图1 2005-2008宁德市参合农民人数 单位：万人 （二）参合农民的受益水平不断提高 2005年以来，宁德市委、市政府共下拨启动经费220万元支持9个县（市、区）新农合工作，享受新农合补偿实惠的农民人数不断增加，从2005年的1885人次上升到2008年的133296人次,补偿金额从2005年的147.33万元上升到2008年的19286.17万元，住院次均补偿从2005年的781.5元上升到2008年的1305.05元。2005-2008年报销补偿人次及住院次均补偿情况见图2。 图2 2005-2008宁德市报销补偿人次及住院次均补偿金额 单位：人次、元 从2008年起，我市新型农村合作医疗补助标准从每人每年50元提高到80元。参合农民在参合年度内既有住院医疗又有特殊门诊的，可以同时享受住院和特殊门诊的最高补偿，住院的最高年度补偿从原来的3万元提高到4万元，参合农民将得到更多实惠。调查结果显示：47.3%的参合农民认为新农合对缓解家庭负担作用明显 （三）新农合政策得到农民的普遍支持 随着新农合范围不断扩大，农民了解新农合制度的渠道也越来越广泛，农民普遍认为，新农合制度使广大农民不再为治病发愁，真正解决“农民看病难、看病贵”的问题，参合积极性不断提高。据调查，对新农合这项政策表示支持的占调查总数的91.3%，认为可以承受新农合费用的占参合农民总数的91.9%。 （四）一些濒临倒闭的乡镇卫生院重新焕发生机。 新型农村合作医疗制度实施之前，大部分乡镇卫生院冷冷清清，没有什么病人，连工资都发不出去，而现在卫生院比以前大有转机。据了解实施“新农合”以来，乡镇卫生院的营业额都有不同程度的增长。以福鼎市前岐卫生院为例，实施“新农合”以前，每年的营业额只有60万元左右，还不够发员工的工资，更谈不上卫生院的可持续发展；实施“新农合”之后，每年营业额增长速度都比较快，在一定程度上解决了制约发展的资金瓶颈。 二、我市新农合工作开展中存在的问题 （一）宣传不够到位、农民的参合意识不强，影响参合率的提高 从2007年和2008年参合人数情况看，2008年参合人数比2007年减少3.1万人，下降1.4%。导致参合人数下降的因素主要有以下两个： 1、宣传不够到位。目前，新农合宣传主要依靠村级组织，由于一些村干部对新农合政策认识、理解片面，不透彻，在宣传新农合政策尤其是补偿方案未做详尽的阐述，造成部分农民对新农合的目的、意义和相关规定了解不够透彻，据调查有31.1%的农民反映不了解新农合政策。由于不了解，一些农民产生“只要参加了医保，什么病都管、都报销”认识误区和过高的期望值，不理解为什么有些项目不能报销，一旦出现补偿低于期望值，容易产生抵触情绪和影响继续参合的积极性；也有些群众不清楚报销规定，可以报销不知道拿去报销，以福安市为例，全市参合农民41万人，补偿率为1.5％，与试点时测算的20.0％的补偿率差距很大。 2、农民参合意识不强。一部分农民认为自己年轻体壮，无需参加合作医疗，对潜在的医疗风险,缺乏足够认识,没有一种固定的医疗投入意识，互助共济观念淡漠，调查显示，有16.7%未参加新农合农民认为没有必要花这笔费用。同时由于一些医疗机构一些不规范行为的发生，使一部分农民对医疗机构产生了不信任感，认为即使住院得到了补偿，那补偿的钱也是医院在提高收费标准、增加收费项目增加的，从而影响了参合的积极性。 （二）农村医疗卫生设施和服务条件较差，无法满足农民就近就医的需