108例米索前列醇预防产后出血的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 108例米索前列醇预防产后出血的临床疗效观察 李黎明（山东枣庄矿业集团枣庄医院妇产科 277100） 【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0198-02 【摘要】 目的 探讨米索前列醇在预防产后出血中的应用价值。方法 将到本院妇产科分娩的208例孕产妇按随机数字分为两组，常规组100例给予缩宫素预防产后出血，观察组108例在常规组给药基础上给予米索前列醇预防产后出血，观察两组预防效果。结果 观察组产后2h、24h出血量少于常规组(Plt;0.01)；观察组产后出血率低于常规组（Plt;0.05)；两组产后不良反应发生率比较差异不显著(Pgt;0.05)。结论 米索前列醇预防产后出血疗效显著，不良反应少，安全可靠，临床可推广适用。 【关键词】 产后出血 米索前列醇 预防 产后出血是孕产妇分娩后常见的危重并发症，是孕产妇死亡的主要原因。缩宫素是产后出血的主要预防药物，当因孕产妇个体差异大，缩宫素预防效果不甚理想，临床需要探索更有效的预防产后出血药物。本院对108例孕产妇采用米索前列醇预防产后出血，效果显著，现分析如下。 1 资料及方法 1.1病例资料 208例均为从2010年8月-2011年2月到本院妇产科分娩的孕产妇，所有孕产妇均符合《妇产科学》中有关产后出血的高危因素[1]，且均无药物过敏史。常规组100例，年龄21-37岁，平均（27.4plusmn;4.6）岁；孕周37-41周，平均（38.5plusmn;0.2）周；初产妇71例，经产妇29例。观察组108例，年龄20-35岁，平均（26.8plusmn;5.1）岁；孕周36-40周，平均（38.2plusmn;0.3）周；初产妇73例，经产妇35例。两组临床资料比较差异不显著（Pgt;0.05),存在可比性。 1.2治疗方法 常规组100例孕产妇于胎儿分娩后立即给予10U缩宫素（生产商：河南辅仁怀庆堂制药有限公司，国药准字：肌肉注射，再给予20U缩宫素静脉滴注；观察组108例孕产妇于胎儿娩出后立即给予10U缩宫素肌肉注射，再将400mu;g米索前列醇（生产商：北京紫竹药业有限公司，国药准字：置于直肠5-6cm处。 1.3指标观察 孕产妇分娩后2h、24h分别采用计量法及称重法测量出血量；产后行血常规、尿常规、肝肾功能、心功能检查，观察并记录不良反应发生情况。胎儿娩出后2h内出血量超过400ml或者胎儿娩出后24h内出血量超过500ml为产后出血[2]。 1.4统计学处理 采用SPSS 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用（-xplusmn;S）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1产后出血量 胎儿娩出后2h、24h观察组孕产妇出血量均明显少于常规组（Plt;0.01)；观察组产后出血率高于常规组（Plt;0.05),见表1。 表1 两组产后2h、24h出血量及产后出血率 （-xplusmn;S，ml） 注：与常规组相比，*t=6.4626,*Plt;0.01；**t=6.7019,**Plt;0.01；***x2=4.6222,***Plt;0.05 2.2不良反应发生情况 观察组分娩后恶心、呕吐5例，轻微寒战2例，2例发热，不良反应发生率为8.33%；常规组分娩后恶心、呕吐3例，畏寒1例，不良反应发生率为4.00%，两组不良反应发生率比较x2=1.6640,Pgt;0.05。 3 讨论 产后出血占我国孕产妇妊娠后期死亡原因的首位，以阴道出血急而多为典型表现，伴有头晕、意识模糊、嗜睡、乏力、恶心、腹泻等症状，严重的会出现失血性休克，严重威胁产妇的生命安全。孕产妇产后出血的原因包括宫缩乏力、凝血功能障碍及产道损伤等，其中宫缩乏力占90%以上[3]。因此，预防产后出血的关键是提高子宫收缩能力。 产后出血常用的预防药物为缩宫素，其能增强子宫收缩能力，起效快，不良反应发生率低。然而，宫缩素的半衰期仅为2-7min，而且容易被附着于胎盘的缩宫素酶所分解，血药浓度消除快，作用时间较短；同时，缩宫素发挥作用需要与催产素受体相结合，其有效血药浓度受到雌性激素的影响，而雌性激素水平存在较大的个体差异性，因此缩宫素预防产后出血作用有限[4]。