109例温针灸配合局部按摩治疗肩周炎的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 109例温针灸配合局部按摩治疗肩周炎的疗效 张宏鹤（内蒙古兴安盟科右前旗人民医院理疗科 137400） 【摘要】 目的 探讨分析温针灸配合推拿方法治疗肩周炎的临床效果。方法 将218例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组109例患者采用温针灸配合推拿方法治疗肩周炎，对照组109例患者采用针刺配合超短波治疗肩周炎，将两组患者的治疗效果进行对比性分析。结果 治疗组采用温灸针配合推拿按摩治疗肩周炎的效果高于对照组，两者差异具有对比性，有统计学意义。结论 温灸针配合物理疗法治疗肩周炎疗效明显，值得临床推广应用。 【关键词】温灸针 物理疗法 肩周炎 临床疗效 肩周炎是临床上常见的多发病；其特点是起病多缓慢，病程较长；以肩关节疼痛和活动受限为主要临床表现；发病年龄大多在40岁以上，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。中医称之为“漏肩风”、“肩凝症”、“五十肩”、“冻结肩”，其病机多因老年气血不足、肝肾亏虚等，复感风寒湿邪，阻滞经络，气血痹阻。肩周炎在针灸门诊是常见病症，本文研究通过温针灸配合其他物理疗法治疗肩周炎取得临床满意的治疗效果，现总结报告如下： 1. 资料与诊断标准 1.1 临床资料：将218例肩周炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组各109例。 治疗组男44例、女65例，年龄38—69岁，平均年龄53.5岁；对照组男40例、女69例，年龄35—71岁，平均年龄53岁。218例患者病程最短为1个月，最长2年。两组患者差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中的肩周炎的诊断标准 (1)多发于中老年人；(2)肩周疼痛，日轻夜重，呈弥散性，或向颈部、上臂放射，常因天气变化及劳累而诱发；(3)肩部肌肉萎缩，肩处均有压痛，肩关节活动功能障碍，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象；(4)X线检查多为阴性，病程久者可见肩峰处或者肱骨大结节处骨质硬化，部分病例可伴有肩部软组织钙化。 2. 方法 2.1 取穴：肩髃、天宗、肩髎、肩内陵、肩井、肩贞、阿是穴、秉风、天宗、臂臑；配穴有曲池、外关、合谷。 2.2 操作方法： 2.2.1 治疗组:嘱患者取坐位，选用1～1.5寸针灸针，用75%酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，提插捻转，行平补平泻手法，留针过程中取约2 cm左右的艾条一段，套在针柄上点燃施灸；艾条在燃烧过程中，若患者觉灼烫难忍，可在该穴位区置一硬纸片，以稍减火力。施灸2壮，每日一次，7天为一疗程；疗程间休息3天，在进入下一疗程。推拿：患者取坐位，医生站于患者患侧，先用掌根按揉患部及肩胛部，然后点、按、弹、拨手法以达患部肌肉筋骨，充分松解，再用摇法(或抖法)使患肢被动外展和内旋，然后用搓法由肩部到前臂反复搓动，结束手法操作；同时指导患者进行肩部功能锻炼；以上手法每日1次，10次为1个疗程；疗程间休息3天[2]。 2.2.2 对照组：针刺取穴同观察组，每日一次，7天为一疗程；疗程间休息3天，在进入下一疗程；针刺结束后应用超短波治疗，波长1—10m，频率30—300MHZ，每次30min，每日一次，7天为一疗程。 3. 治疗效果 3.1 疗效标准[3]：①治愈：肩部疼痛、活动受限全部消失；②显效：肩关节活动尚可，疼痛基本消失；③有效：疼痛减轻，肩部活动部分受限；④无效：肩关节活动及疼痛有轻微改善或不明显。 3.2 治疗结果：两组患者均于3个疗程后，统计疗效，见表1。 表1 两组治疗效果比较（N,%） 注：治疗组效果明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义。 4. 讨论 肩周炎以肩部疼痛且进行性加重为主要临床症状，夜间为甚，肩关节活动功能受限表现为，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、前屈、内外旋转更为明显，随着病情进展，由于长期失用引起关节囊及肩部周围软组织粘连，挛缩，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。本病多发于50岁左右的中老年人，此病由于局部受凉、过度劳累、慢性劳损等引发。属中医的“痹症”范畴，其病机主要为气血亏虚、外感风寒湿邪及慢性劳损，而致气血瘀滞、经脉不通；治疗上以温通经脉，散寒除湿为主，恢复肩关节的运动功能。 温针灸是在留针的过程中，将艾绒搓团捻裹于