110例妊娠高血压疾病的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 110例妊娠高血压疾病的临床分析 谢华（四川省汉源县中医医院落 625302） 【摘要】 目的：探讨妊娠高血压疾病患者的临床特点及其治疗措施。方法：回顾性分析我院2010年1月-2012年12月收治的110例妊娠高血压患者的临床病例资料，根据实际情况，给予积极的解痉，促胎肺成熟，降压，镇静等综合治疗，适时终止妊娠。结果：110例妊娠高血压疾病患者全部治愈。45例经阴道分娩，65例剖宫产分娩，围生儿死亡4例。结论：对孕妇做好妊娠高血压疾病的筛查，密切关注和及时控制疾病进展，选择适当的分娩方式并适时终止妊娠是减少母婴危险的重要手段。 【关键词】 妊娠高血压 临床特点 治疗措施 【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0122-01 妊娠期高血压疾病是产科的重要并发症之一，是一种多系统功能紊乱并以水肿、高血压、蛋白尿和血小板减少为主要临床特征的疾病[1]。最主要的病理改变是全身小动脉的痉挛引起各脏器供血不足而表现出一系列的临床症状[2]。至今仍是严重威胁母儿的生命安全和健康的主要原因之一, 现将我院2010年1月一2012年l2月收治的110例妊娠期高血压疾病产妇的临床诊疗情况报告如下。 1.资料与方法 一般资料：我院收治的110例妊娠期高血压疾病产妇，孕龄30～42周，年龄在22～40岁，初产妇68例，经产妇42例，双胎妊娠3例； 血压150～210／90～130mmHg；15例无蛋白尿，其余蛋白尿(+)～(+++)。除10例无明显水肿外，其余均出现不同程度水肿。所有患者的诊断均符合《妇产科学》第6版诊断标准[3]。 临床特点：根据第6版妊娠高血压疾病分类标准进行分类，根据病变程度的不同分为妊娠高血压组60例，患者有轻度头晕，血压稍微增高，轻度水肿或有轻微蛋白尿；子痫前期组50例，患者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等，血压明显增高，明显水肿伴尿蛋白增多，甚至出现抽搐、昏迷。 治疗方法：解痉治疗：硫酸镁给药可视情况采取静脉与肌内注射相结合的方法，每天总剂量为15～25g，产后24h停用硫酸镁。根据我国中国高血压防治指南（2010），孕妇在接受非药物治疗后，血压ge;150/100mmHg时应该开始药物治疗，目标将血压控制在130～140/80～90mmHg[4]。降压药首选甲基多巴，1.0～3.0g/d，早晚各一次口服。视患者生化检查中白蛋白含量适当补充清蛋白，给予人血白蛋白15～20g／d静滴，至症状消失。同时给予利尿、强心、预防感染，纠正心、肾功能不全。对孕lt;36周胎儿未成熟者适当加用地塞米松促进胎儿成熟，为了确保母婴安全，应根据孕妇实际情况及胎儿情况运用剖腹产的方式适时终止妊娠。 2.结果 2.1 妊娠结局：110例妊娠高血压疾病患者不良妊娠结局结果，见表1。 表1 110例妊娠高血压疾病患者不良妊娠结局 分组 例数 不良妊娠结局 胎盘早剥 早产 产后出血 孕产妇并发症 合计 妊娠高血压组 60 0 3 4 0 7(11.7%） 子痫前期组 50 4 8 12 2 26(52%） 2.2经治疗后110例患者均痊愈出院，无孕产妇死亡，45例阴道分娩，65例行剖宫产终止妊娠，足月儿83例，新生儿体重2610～3700g，无胎儿窘迫、新生儿窒息现象发??；非足月儿30例，体重在1325～2310g，新生儿窒息7例，胎儿窘迫4，围生儿死亡4例，余存活良好。 3. 讨论 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，由于妊娠期高血压疾病的病因和发病机制至今不清，其处理主要以对症治疗和终止妊娠为主[5]。终止妊娠选择在34周以上为最佳。在先兆子痫和子痫期的孕妇的治疗上，降压药物和硫酸镁的应用大大改善了孕妇病情，降低妊娠