126 例小阴唇粘连诊治情况的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 126 例小阴唇粘连诊治情况的临床分析 1 李玲莉 2 辛亚兰 (紫轩社区卫生服务中心,甘肃 嘉峪关,735100）(妇幼保健院妇产科,四川 眉山,620002） 【摘要】目的 探讨小儿小阴唇粘连的临床特点、治疗及预防措施。方法 回顾性分析126 例小阴唇粘连的小儿临床资料；通过比较分粘术和局部涂抹雌激素乳 膏以及二者联合治疗三种治疗方法，探讨小阴唇粘连的最佳治疗方法；通过干预措施降低小阴唇粘连的发病率。结果 分粘术治愈率100%，但复发率高达33.33%； 药物治愈率虽为69.57%，但复发率仅为9.09%，两者联合应用可以显著提高治愈率，减低复发率。结论 钝锐性分粘法加雌激素乳膏是治疗幼女小阴唇粘连的有效、 可靠方法 ；提高对该病的认识,定期体检，及早发现和处理轻度小阴唇粘连是预防并发症的关键。 【关键词】 小儿 小阴唇粘连 分粘术 治愈率 小阴唇粘连是小儿妇科常见的外阴疾病之一,多发生于0～6 岁, 以0～4岁常见[1],我们在临床统计中发现更集中于3个月～24个月的 婴幼儿.本文对诊断为本病的患儿在门诊行小阴唇粘连松解术,并对0 —36 月龄的小儿定期常规体检，及早发现，及早干预，减少并发症 的发生取得了良好的效果，现报道如下。 1 临床资料 1. 1 样本来源 收集2010 年12 月～2012 年12 月在我社区儿保门诊（15例）及 眉山市妇幼保健院儿保门诊（111 例）发现的小阴唇粘连126 例患儿 作为研究对象。年龄在30 天—6 岁不等，其中1—24 个月101 例，》 2 岁25 例；轻度粘连75 例，重度或者合并排尿困难、反复泌尿系感 染者51 例；常规体检发现113 例，多为轻度粘连，因为并发症为主 诉就诊的13 例，多为重度粘连，年龄多为3—6 岁学龄前儿童。 1. 2 临床表现 多数婴幼儿不会表现出明显症状；只有当小阴唇几乎全部粘连 时，才会出现排尿异常；外阴皮肤可有不同程度的充血，腌渍等表现。 小阴唇粘连临床分度：轻度粘连表现为小阴唇部分粘连，尿道口可见， 无排尿困难，重度粘连表现小阴唇大部分或者全部粘连，仅有针状小 孔，多合并排尿困难，阴道口及尿道口包裹其中。 1.3 分组 随机的将患儿分为三组：手术分粘组、药物治疗组、手术+药物 治疗组；将其治愈率、复发率为观察指标比较三种治疗方法的临床效 果。 手术分粘组，治疗可以在无麻醉下，用蚊式钳的钳尖小心地插入 阴蒂下方的小孔，将钳子向下轻柔地撑开，分离粘连，显露出尿道口 及阴道口，然后涂红霉素软膏，持续三天，手术1-2 分钟即能完成； 对于配合较困难的大童，可以在静脉麻醉或者镇静剂辅助下手术。 药物治疗组，将含有1％雌性激素的药膏（倍美力，Premarin） 涂抹于粘连的小阴唇局部。起初两周每日两次，然后每日一次再持续 一到两周。在治疗期间，使用药物的间隔时间要逐渐延长，而且使用 的剂量也应逐渐减少。药物应用期间不要突然中断，以防小阴唇很快 再度粘连。 手术+药物治疗组，同样的手术分粘成功后，然后交替涂红霉素 软膏及1％雌性激素的药膏，持续5-7 天，逐渐减量停用雌激素乳膏。 1. 4 统计学处理 采用SPSS 11.0 统计软件进行数据分析，两样 本率的比较应用X2 检验。P＜0.05 为具有统计学意义。 2 结果 2.1 临床表现 从表中可以看出，小阴唇粘连好发年龄为lt;2 岁的 婴幼儿，发病率为80.16%（101/126）,较gt;2 岁的女婴发病率（19.84%） 有着显著性差异（ple;0.05），可见小阴唇粘连和年龄呈负相关；由 于小阴唇粘连临床表现不明显或者家属保健知识缺乏，临床诊断主要 靠定期儿保体检，其阳性率为89.68%（113/126）,较___________主诉就诊阳性率 10.32%（13/126）差异显著（ple;0.05），具有统计学意义。（见表1） 。 表1 126 例小阴唇粘连患儿临床表现情况 轻度 重度 2.2 三种治疗方法临床比较 三种治疗方法相比较而言，手术成功率 可达100%，但单纯手术较药物联合复发率很高，三者在治愈率及复 发率方面均有着显著性差异（p 均le;0.05），单纯药物治疗治愈率较低， 可能和药物治疗的依从性差有关，但其低复发率是二者联合治疗，降 低手术复发率的关键；三种治疗方法的治愈率及复发率在小阴唇粘连 病情严