1568例肺结核患者的流行病学分析.docVIP

精品论文 参考文献 1568例肺结核患者的流行病学分析 苏忠泉（云南永善县疾病预防控制中心 657300） 【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0170-02 【摘要】目的 了解肺结核患者的流行病学特点，探讨有效的预防和控制措施。方法　对近三年来收集1568例肺结核患者的临床资料做流行病学分析，对肺结核类型、性别分布、年龄分布、时间分布及职业分布进行分析。结果　1568例肺结核患者中1056例通过痰检，痰检率为67.4%，阳性率为36.7%；男性发病率高于女性，比例约为1.72：1；各年龄段均有发病，40～59岁者发病率最高为39.0%；肺结核发病无明显的季节分布；职业分布中以农民最多，占总人数的66.5%。结论　肺结核的防治重点应放在农村地区，应加强对男性中青年患者的防治工作，另外应提高痰检率，并结合多种检查手段确诊肺结核。 【关键词】肺结核 流行病学分析 肺结核是严重威胁人类健康的传染病之一，主要传染源是结核分枝杆菌，通过呼吸道传播。世界卫生组织表明结核病是造成死亡人数最多的单一传染病[1]，我国是世界上结核病疫情较严重的国家之一，近年来肺结核的发病又呈现出上升趋势。为了解肺结核的发病规律和流行病学特点，为控制肺结核的漫延和制定防控措施提供依据，我们对1568例肺结核患者的临床资料做了流行病学分析，现将结果报告如下。 1 资料和方法 1.1资料来源 肺结核疫情资料来源于近三年来我县疾病控制中心的传染病预防控制信息系统。所有报告病例均为实验室确诊和临床确诊病例。 1.2观察项目 运用描述性流行病学方法对肺结核患者的类型、性别分布、年龄分布、时间分布及职业分布进行分析。 1.3统计学分析 使用spss13.0软件对统计学数据进行分析，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时有统计学意义。 2 结果 2.1诊断依据及肺结核类型 1568例肺结核患者直接通过临床诊断确诊者512例（32.6%），通过实验室检查者1056例（67.4%）。培阳肺结核15例，占痰检患者的1.4%，其余患者为菌阴肺结核患者，共653例，占实验室检查患者的61.8%。此类患者均通过采用聚合酶链反应、酶联免疫吸附试验、结核特异性循环免疫复合物等其他实验室检查手段结合临床表现确诊[2]。 2.2性别分布 1568例肺结核患者中男性患者992例（63.3%），女性患者576例（36.7%），男性发病率高于女性，男女发病率之比约为1.72：1。 2.3年龄分布 各年龄段均有发病，其中患者中0～19岁者82例（5.2%），20～39岁者393例（25.1%），40～59岁者612例（39.0%），60岁以上者481例（30.7%）。 2.4时间分布 肺结核在全年均有发病，其中1～3月份403例（25.7%），4～6月份388例（24.7%），7～9月份421例（26.8%），10～12月份356例（22.7%）。由此可看出肺结核发病无明显的季节分布。 2.5职业分布 肺结核发病职业分布中以农民最多，共1042例，占总人数的66.5%，其次是儿童及学生以及普通职工，分别占7.8%和7.5%。 表1 1568例肺结核患者职业分布情况 职业 人数（n） 百分比（%） 农民 1042 66.5 儿童及学生 123 7.8 教师 21 1.3 医务人员 9 0.6 普通职工 117 7.5 政府职员 19 1.2 离退休人员 39 2.5 其他 198 12.6 合计 1568 — 3 讨论 近年来肺结核的发病虽无爆发疫情，但是发病率依然较高，应提高防范意识，继续贯彻落实各项防护措施，防止肺结核疫情的漫延和爆发[3]。从肺结核实验室检查来看，痰检率仅为67.4%，因此应采取措施提高肺结核患者的痰检率。另外有菌阴肺结核患者占实验室检查患者的61.8%，应引起重视。有报告指出结核病患者中约有50%～70%的患者为菌阴肺结核[4]，应引起医护人员的高度重视，部分菌阴肺结核若不能得到及时治疗半数患者会发展为涂阳肺结核成为新的传染源。临床对于菌阴肺结核的诊断和治疗仍然存在较大困难，应结合患者的临床表现和其他多种实验室检查共同