36例老年腹股沟无张力疝修补术的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 36例老年腹股沟无张力疝修补术的临床护理体会 徐红 王萍 （新疆吉木萨尔县人民医院外科 831700） 　　【摘要】目的：探讨老年腹股沟无张力疝修补术的临床护理体会。方法：根据外科平片无张力山修补术治疗的腹股沟疝的手术特点及方法，给予有效的护理配合方法，包括患者的术前准备以及术后护理措施。结果：针对平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床护理工作提高，提高患者对手术的了解，有效的配合手术医生进行手术，降低手术的并发症发生率，提高手术成功率。结论：加强临床护理工作可以提高平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术成功率，减少并发症的发生，提高护理工作重量，使患者满意度大大提升。 　　【关键词】平片无张力 疝修补 腹股沟疝 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0178-02 　　腹外疝临床中最常见的类型是腹股沟疝，腹股沟疝约占腹外疝总数的90%～95%[1]。针对腹股沟疝是外科常见的疾病，传统的手术治疗手段的方法有疝囊高位结扎、疝修补术以及疝成形术等[2]。这种手术治疗的方法效果患者对其称之满意，但仍存在着一定的弊端，患者常常术后疼痛加剧，而且出现复发率较高，临床上手术治疗腹股沟疝的方法现已经有了较大的转变与提高，由于修补材料的新发展和对腹股沟局部解剖结构的充分认识，传统疝修补有张力修补技术已逐渐被无张力修补技术所替代。此方法适用于修补各种突发及复发的成人腹股沟疝，降低复发率。我院外科也开展科此项手术的新技术，因此手术室护理工作必须针对此项技术有所新的认识。现将笔者对老年腹股沟无张力疝修补术的临床护理体会汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1．1一般资料：本组患者36例，其中男性患者33例，女性患者3例，年龄60~90岁，平均年龄在76.7岁。其中原发性腹股沟疝10例，斜疝8例，直疝2例；复发性腹股沟疝4例，斜疝8例，双侧疝4例。其中老年患者较多咱多数，伴有冠心病、高血压、慢性支气管炎、肝硬化以及肺心病等合并症的患者18例。 手术时间为30~90min，术中出血较少，术后患者疼痛轻，术后度过麻醉期间就可下床活动，此组患者住院时间为5~8d，其中住院期间无血肿、感染等并发症发生，无一例复发病例。 　　1.2材料准备及其功能：对于手术所选用的材料为疝环填充物和成形补片均由美国巴德（Bard）公司所提供的相关产品，其中包括一个锥形的网塞式的疝填充物和一个已成形适合于加强腹股沟后壁的网片状的平片。平片和填充物是由聚丙烯单丝编织为材质做成可吸收的材料。与人体的组织有良好的相容性，在手术后的短时间内可与组织粘合固定，而锥形填充物的外层带有凹槽，其中内层有八个花瓣组成，这种结构可以承受来自腹腔内各方向的压力，平片一端有一个圆形裂孔，此孔适合于精索通过。 　　1.3手术方法：手术麻醉方式采用连续性硬膜外麻醉，皮肤进行切口，电刀切开，腹外斜肌腱膜，暴露后现将整个精索剥离出来，找到疝囊，然后再使用电刀将疝囊高位游离至疝囊颈部，如果出现内环直径超过4 cm造成口松弛过大，可以先将腹横筋膜进行缝合，以缩小内环直径[3]，将锥形网塞直接填充到疝囊内，使疝囊倒塞人腹腔。疝囊壁与充填物顶部用7times;17号的圆针以及4号丝线进行缝合固定1针，将内环口周围腹横筋膜与充填物底部平齐，用上诉针线进行缝合固定4～6针，然后在腹横筋膜前面，精索后方，腹外斜肌腱膜的后面置入成形网平片，在补片的缺口中将精索由中通过，从深环口的上方到耻骨结节处给予展平，用针线进行缝合固定约2针。最后用吸收线缝合腹外壁肌腱和外层组织至皮肤。 　　2 护理体会 　　2．1心理护理：术前一天由巡回护士到病房对患者进行宣教，详细介绍手术治疗的必要性，以及手术为患者带来的优点，以及手术前的注意事项和术后可能会发生的并发症，要应用合适的语言，进行讲解相关，手术及麻醉前的注意事项，并根据病人情况做好解释工作，让患者了解如何做好手术的配合，缓解和消除患者紧张恐惧的心理，使患者积极的配合手术及治疗 　　2.2手术的用物准备：腹股沟疝手术常规手术器械、修补材料选用美国巴德生产的产品、高频电刀、结福吸收逢钱2～3根。 　　2.3护理配合：（1）为保证手术能够顺利的进行，器械护士应做好认真检查并备齐各种手术用物，检查电刀是否性能良好，以免术中各仪器出现故障，影响手术操作。（2）保证术中准备无误，传递器械做到有条不紊，能够为手术缩短时间。（3）严格执行并监督手术人员的无菌操作技术。注意保管将疝平片的妥善保管，防止发生污染。 　???3 讨论 　　早期的外科腹外疝腹股沟手术是一种有张力的缝合手术，术后会给患者带