40例PTCA患者术后Neptune贴片压迫止血的应用及护理.docVIP

精品论文 参考文献 40例PTCA患者术后Neptune贴片压迫止血的应用及护理 张进 李菲 彭岩松 赵妍（辽宁沈阳军区总医院 辽宁沈阳 110016） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）17-0297-02 【摘要】目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）介入术后Neptune贴片压迫止血的应用及护理方法。方法 选择接受经皮股动脉穿刺行PCI术应用Neptune贴片压迫止血患者20例，观察止血操作及制动时间，并观察患者舒适度，相关不良反应的情况。结果 PCI术后应用Neptune贴片压迫止血操作时间（19.6plusmn;5.6）min，制动时间（1.79plusmn;0.65）h，1例术后腰背酸痛，1例出现动脉穿刺点少量渗血，及时发现后给予调整，无血肿及假性动脉瘤发生。结论 PCI术后应用Neptune贴片压迫止血对缩短止血操作及制动时间有积极作用。 【关键词】经皮冠状动脉介入治疗 Neptune贴片 止血 护理 高危冠心病患者是指冠脉造影为多支血管病变或左主干病变、严重复杂病变，临床伴有严重心肌缺血或伴左室功能不全者。如对此类患者行股动脉穿刺实施PCI术，制动时间和有效止血是术后影响患者心理和生理舒适的重要因素。术后多采用传统手工压迫止血，但止血时间和下肢制动时间较长，给患者带来不便。我们对20例经股动脉穿刺行PCI术后应用Neptune贴片（股动脉穿刺止血贴片）压迫止血取得满意效果，现将Neptune贴片压迫止血的应用及护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2009年5月至2009年7月我科收治的高危冠心病患者40例，其中男24例，女16例，年龄（56plusmn;10）岁，均为经皮股动脉穿刺行PCI术。术后随机分为Neptune贴片组、手压组，两组间年龄、性别、体重指数、血压等一般资料无明显差异。术前血常规、凝血功能检查均正常，术前进行健康知识宣教，术中根据需要进行充分肝素化。 1.2 操作方法 完成PCI术的患者立即推回病房。术后90 min拔管，先嘱病人排尿。取Neptune贴片2片（#01，#07）止血，撕开Neptune贴片，将1cc生理盐水滴在贴片﹟01上。左手按压在动脉穿刺处，将贴片﹟01放在动脉穿刺处，两手手指同时按压3min。将贴片﹟01移开，贴上贴片﹟07后，再覆盖贴片﹟01。两手手指重力按压5min。观察10min，以控制动脉穿刺处血流。止血完成后，检查皮肤穿刺处是否有血肿或渗血。在贴片上覆盖纱布，3M胶布固定。2～3h可下床行走。 1.3 统计方法 计量资料采用均数plusmn;标准差表示，计数资料采用百分比表示，资料间比较采用配对t检验，计数资料间比较采用卡方检验，Plt;0.05表示显著差异。 2 结果 PCI术后两组压迫止血效果比较 应用Neptune贴片压迫止血在操作时间、制动时间、并发症、不适反应均少于手压组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 护理 3.1 术前护理 术前向患者详细介绍介入手术的过程，术后注意事项。详细询问病史，了解患者有无明显周围血管病变。做好术前健康教育。 3.2 术后护理 3.2.1体位护理 术后患者平卧，术侧肢体制动。拔除动脉鞘管使用Neptune贴片后20min即可在床上适当活动肢体，2～3h后可下床活动。严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀等。保持穿刺点周围皮肤干燥、洁净，防止污染造成切口感染。术后穿刺侧肢体制动、血流缓慢等均可导致血栓形成，故应密切观察穿刺足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白，皮肤温度是否正常，下肢有无疼痛及感觉障碍，并与对侧肢体进行比较。应加强巡视，认真观察穿刺肢体的情况。避免因体位改变导致出血、血肿的发生。 3.2.2并发症观察及护理 腹股沟血肿是介入治疗最常见的并发症，防治血肿形成是介入治疗的重要组成部分。传统压迫止血因多层纱布、绷带包扎，覆盖面大，遮住了护理人员对出血、血肿的观察视野。Neptune贴片对穿插点覆盖面小，便于护理人员观察。如局部有无渗血、血肿等，一旦出现上述情况，立刻通知医师进行相应的处理并更换敷料。由于围术期使用抗凝药物，对老年患者及凝血机制较差的患者适当延长压迫时间，拆除Neptune贴片后嘱患者一周内避免负重、用力排便和剧烈活动，预防穿刺点出血和血肿，防止出现假性动脉瘤。发生出血和血肿者早发现、早处理，避免给患者造成不必要的痛苦。 4 出院指导 出院前指导患